Açık Kalp Cerrahisi Nedir?

Açık kalp ameliyatı, tek bir ameliyat türü yerine kalbe ameliyat için yaklaşma yöntemini ifade eder. Açık bir kalp prosedüründe, göğüs kesik yoluyla açılır, sternum kırılır ve kalbin çevresinde geniş bir boşluk oluşturmak için gerekli erişimi sağlayan bir ayırıcı kullanılır. Bu tekniği kullanan ameliyatlar ayrıca dolaşımı desteklemek için bir kalp akciğer bypass makinesinin kullanılmasıyla da ilişkilidir. Gerçekleştirilen gerçek işlemler büyük farklılıklar gösterir ve her zaman ana kalp bölgelerinin yapılarına nüfuz etmeyi içermez. Yeni cerrahi teknikler tanımları kafa karıştırıcı hale getirir ve bu terimin tanımını karşılayan veya göstermeyen ancak hala çok fazla kalp ameliyatı olan çeşitli prosedürler vardır.

Açık kalp cerrahisinin en geleneksel formları, ventrikül veya atriyanın hatalı kapaklarını, deliklerini veya deformasyonlarını, kalbe tıkanmış geçişleri olan sorunları ve diğerlerini ele alanları içerir. Açık kalp yöntemi bu onarımlarda tercih edilir çünkü daha geniş bir cerrahi alan kazanır. Anestezi sonrası temel teknik, tarif edildiği gibi sternumun açık olarak bölünmesini ve sonra ne gerekiyorsa yapılmasını gerektirir.

Bu onarımların bir kısmı kalp-akciğer bypassını gerektirmektedir. Vücut önce soğutulur, kalp durur, baypas başlatılır, tamir yapılır ve sonra vücut ısınır ve kalp yeniden başlatılır. Baypas süresi, prosedüre bağlı olarak birkaç saat veya birkaç dakika olabilir.

Açık kalp ameliyatının son adımları açık göğüs boşluğunun kapatılmasını içerir. Sternum iyileşmesi için birbirine bağlanır. Genellikle sütürler veya zımbalar göğsü kapatmak için kullanılır. Sadece insizyondan kurtulmak biraz zaman alabilir ve çoğu hastanın en az altı hafta boyunca normal aktivitelere tamamen devam etmesine izin verilmez. Sternal insizyon ayrıca bazı hastalara kozmetik olarak rahatsız edici olabilecek göze çarpan bir yara izi bırakır.

Bu amaçla, geleneksel açık kalp ameliyatı tiplerinin bir kısmı minimal invaziv yaklaşımlarla değiştirildi. Kalbe erişim, sternumdaki çok daha küçük bir kesiden yapılabilir veya bazen kalbe göğüs kafesi içindeki boşluklardan erişilebilir. Skarlaşma daha az belirgindir ve iyileşme süresi genellikle daha kısadır.

Tüm prosedürler minimal invaziv yaklaşımlar için iyi bir aday değildir. Bazı durumlarda, spesifik yaklaşım cerrahın tercihine bağlıdır. Ameliyat daha küçük bir insizyon veya farklı giriş kullanılarak gerçekleştirilse de, bazı cerrahlar açık kalp ameliyatı yaklaşımında daha rahat olabilir çünkü onlara daha geniş bir alan ve çalışma alanı sağlar.

Bir başka potansiyel fark kalp akciğer bypass kullanımıdır. Bazı açık kalp ve minimal invaziv ameliyatlar onsuz yapılabilir. Bypass kullanmamanın avantajları vardır, çünkü komplikasyonlar için daha fazla risk oluşturur, ancak bypass kullanılmadığında bir takım ameliyatlar henüz mümkün değildir.

Son olarak, girişimsel kardiyoloji teknikleriyle değiştirilen bazı geleneksel açık kalp ameliyatları türleri vardır. Bazı prosedürler artık cerrahi değildir ve bir cath laboratuarında yapılır. Bunlar, genellikle kateterin yerleştirildiği kasıktaki küçük bir kesiden başka bir şey gerektirmez ve birçoğu genel anestezi yerine bilinçli sedasyon kullanır ve riski azaltır.