Fenitoin Toksisitesi Nedir?
Fenitoin, epilepsi ile ilişkili nöbetleri tedavi etmek için tek başına veya diğer anti-epileptiklerle kombinasyon halinde kullanılan bir anti-epileptik ilaçtır. Fenitoin toksisitesi, fenitoin seviyeleri terapötik seviyelerin üzerine çıkarsa ortaya çıkabilir. Fenitoin toksisitesinin semptomları karışıklık, bulanık görme ve bulanık konuşma içerebilir ve terapötik seviyelerde bile oluşabilir. Bu belirtilerden herhangi birinin bir hasta tarafından fenitoin üzerinde görülmesi veya bir fenitoin aşırı dozundan şüphelenilmesi durumunda acil tıbbi yardım alınmalıdır.
Epilepsiyi tedavi etmek ve nöbetleri önlemek için ilacın terapötik seviyelerinin elde edilmesi önemlidir. Bu, başlangıçta dozajın hassas bir şekilde ayarlanmasını ve seviyelerin çok yükselmesini önlemek için düzenli terapötik ilaç izlemeyi gerektirebilir. Fenitoinin farmakokinetiği nedeniyle, doz ayarlarındaki artışlar genellikle çok küçüktür.
Fenitoinin metabolizması temel olarak karaciğerde meydana gelir ve sitokrom P450 enzimlerinden oldukça etkilenir. Bu enzimler fenitoin seviyelerinde sonuçta meydana gelen değişikliklere neden olarak, onları indükleyen veya inhibe edebilen eşlik eden ilaçlar tarafından etkilenebilir. Fenitoinin metabolizması ayrıca kişiden kişiye farklılık gösterir, bu nedenle hastaya özel dozaj tespiti için ihtiyaç vardır.
Fenitoin toksisitesine neden olabilecek bazı ilaç örnekleri arasında karbamazepin veya topiramat gibi diğer anti-epileptikler; omeprazol ve simetidin gibi gastroözofageal reflü (GERD) tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar; ve bazı oral kontraseptif haplarında veya hormon replasman tedavisinde (HRT) bulunan östrojenler. Fenitoin ile etkileşime girebilecek ilaçların listesi kapsamlıdır. Homeopatik veya tamamlayıcı ilaçlar dahil olmak üzere eşlik eden tüm ilaçlar, reçete yazan doktorla görüşülmelidir. Eşlik eden ilaçların dozajlarındaki değişiklikler, fenitoin seviyelerini de etkileyebilir.
Yenidoğanlar ve yaşlılar fenitoin toksisitesine özellikle duyarlıdır ve bu nedenle daha yakın izleme gerektirir. Bazı koşullar da hastaları toksisite geliştirmeye yatkınlaştırabilir. Bunlara hamilelik ve hipoalbüminemi veya yetersiz beslenme veya nefrotik sendromun neden olabileceği düşük albümin seviyeleri dahildir. Alkol alımı da fenitoin seviyelerini artırabilir ve bu nedenle bundan kaçınılması gerekir.
Fenitoin kullanan bir hastanın zihinsel durum veya karışıklık, bulanık görme, bulanık konuşma ve eşgüdüm kaybı dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere herhangi bir toksisite belirtisi geliştirmesi durumunda acil tıbbi yardım alınmalıdır. Fenitoin toksisitesi tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve tedavi edilmezse, komaya neden olabilir ve kardiyovasküler etkileri olabilir.
Toksisite seviyesine bağlı olarak, hastaneye yatış gerekebilir. Tedavi semptomatiktir ve kömürle detoksifikasyon içerebilir. Psikiyatrik veya nörolojik konsültasyonlar takip için gerekli olabilir ve daha fazla toksisitenin önlenmesi için fenitoin dozajının dikkatli bir şekilde ayarlanması gerekir.