Pilonidal sinüs cerrahisi, tekrarlayan pilonidal sinüs enfeksiyonu için bir tedavi seçeneğidir. Pilonidal sinüsün sunumuna bağlı olarak cerrahi drenajdan etkilenen dokunun eksizyonuna kadar değişebilir. İnvaziv pilonidal sinüs cerrahisi genellikle pilonidal hastalık olarak bilinen bir durum olan tekrarlayan kist oluşumu için ayrılmıştır.
Burun boşluğu ile ortak ilişkisinin aksine, sinüs cilt içindeki boşluğu veya tüneli tanımlamak için kullanılabilir. Pilonidal sinüs durumunda, terim, gevşek veya başıboş bir saç tarafından başlatılan ve oyulan bir geçit veya deliği belirtmek için kullanılır. Kalçaların hemen üstünde, kuyruk kemiğinin tabanının yakınında bulunan pilonidal sinüs kolayca kist veya apse oluşturabilir.
Sinüs oluşumu cildin küçülmesine neden olarak cildin hemen altında bir cep veya kistin oluşmasına izin verir. Bazı durumlarda, kist içeriye doğru büyüyen saç, enfeksiyon ve apse ile başlayan bakteri ve diğer yabancı maddelerle doldurulur. Enfeksiyon kötüleştikçe, sinüs sivilce veya iltihaplı, kabarık bir görünüm alır ve dokunuşa hassaslaşır.
Enfekte bir pilonidal sinüs, lokal bir anestezik yardımıyla boşaltılabilir. Bireye genellikle enfeksiyonu hafifletmek için ameliyattan önce oral bir antibiyotik verilir. Çoğunlukla, hastaya, tekrarlayan enfeksiyonu önlemek için yönlendirildiği şekilde antibiyotiği bitirmesi talimatı verilir. İşlem sırasında, apse üzerine küçük bir kesi uygulanır, böylece toplanan irin ve diğer yabancı maddeler giderilebilir. Yara açık bırakılır ve uygun iyileşmeyi sağlamak için uygun şekilde giyinir.
Tekrarlayan pilonidal kistler bir sorun haline geldiğinde, daha invaziv pilonidal sinüs cerrahisi gerekebilir. Pilonidal hastalık tanısı konan bireyler genellikle etkilenen dokuyu uzaklaştırmak ve komplikasyonları önlemek için ameliyat olur. Kistin büyüklüğü genellikle insizyonun derinliğini ve uzunluğunu belirler.
Pilonidal sinüs cerrahisi genellikle gerekli en küçük insizyonu yapma niyeti ile yapılır. Bir kist nispeten küçük sayıldığında, doğrudan büyümenin üzerine bir insizyon yapılır, böylece tamamen eksize edilebilir. Dikişler yarayı kapatır.
Kistin boyutuna bağlı olarak, büyümeyi gidermek için kullanılabilecek birkaç cerrahi yaklaşım vardır. Enfeksiyon riskini azaltmak için, bireyin cildi yarayı kapatmak için kullanılabilir. Böyle bir yöntem Limberg kanadı olarak bilinir. Bu yaklaşımla, kist üzerinde eşkenar dörtgen şeklinde bir kesi yapılır. İki taraf kesilir, böylece kiste erişime izin vermek için kaldırılabilecek bir “kapak” yapılır. Eksizyon tamamlandıktan sonra, kapak indirilir ve yarayı kapatmak için dikişler yapılır.
Cerrahi yaklaşım genellikle konsültasyon sırasında hasta hazırlamasına yardımcı olacak sorular sorabildiğinde belirlenir. Bu sırada hastaya ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası talimatlar verilmektedir. Kanın pıhtılaşmasına ya da komplike cerrahiye müdahale edebilecek ilaçlar geçici olarak kesilebilir. Herhangi bir invaziv tıbbi prosedürde olduğu gibi, pilonidal sinüs cerrahisi enfeksiyon ve gereksiz kanama dahil komplikasyon riski taşır.
