Skolyoz cerrahisi, omurganın şiddetli bir eğriliğini düzeltmek için kullanılan kapsamlı bir tıbbi işlemdir. Genellikle çocuklar ve ergenler üzerinde yapılan ameliyat, sadece bir kişinin omurgasının eğriliğinin 35 dereceyi aştığı durumlarda uygulanır. Skolyoz cerrahisi ile ilgili önemli riskler vardır ve bunlar cerrahi düşünülmeden önce kalifiye bir sağlık kuruluşu ile tartışılmalıdır.
Bireyin omurilik eğriliğinin derecesi, tedavi seçeneklerini doğrudan etkiler. İdiyopatik skolyoz veya bir bireyin spinal eğriliğinin 35 dereceden az olduğu bilinen bir nedeni olmayan durumlarda, destekleme genellikle başarılıdır. Cerrahi genellikle eğri ve komplikasyonların ilerlemesini önlemek için yalnızca konjenital veya nöromüsküler skolyozlu kişilerde yapılır. Skolyozun ilerlemesi, omurga döndükçe göğüs boşluğunun sıkışmaya başlaması ve solunum fonksiyonu için sınırlı alan bırakması şeklindedir. Şiddetli bir eğri tedavi edilmezse, daha fazla deformasyon ve solunum komplikasyonları ortaya çıkabilir.
Cerrahi eğrilik düzeltmesi, aynı zamanda arka yaklaşım olarak da bilinen hastanın omurgası boyunca insizyon yapılmasını gerektirir. Şiddetli spinal eğrilik durumlarında, anterior yaklaşım olarak bilinen enstrümantasyonun yerleştirilmesine yardımcı olmak için karın içinde ve kaburgaların altında insizyonlar yapılır. Posterior ve anterior yaklaşımlar arasındaki fark, gerekli füzyonun boyutuna ve postoperatif mobiliteye bağlıdır.
Posterior yaklaşımda, insizyon yapıldıktan ve omurga maruz kaldıktan sonra, omurganın her iki tarafına iki metal çubuk yerleştirilir. Çubuklar daha sonra omurga eğriliğini azaltmak için ya vidalarla ya da kancalarla omurgaya sabitlenir. Omurgayı sabitlemek, eğrilik düzeltmesi ve uygun omurga desteği sağlamak için esastır. Vertebral diskler çıkarılır ve birlikte kaynayan omurga boyunca kemik bölümleri eklenir ve daha fazla takviye sağlanır.
Anterior yaklaşım, daha az omurun çıkarılmasını ve füzyonunu içerir ve alt sırttaki stresi azaltır. Eğrilik azaltma ve minimal yara izi bu cerrahi yaklaşımla ilişkili avantajlardır. Anterior yaklaşımın bir dezavantajı, uygulamanın üst sırttaki torasik omurga boyunca meydana gelenler hariç bazı tiplerde skolyo eğrilerinin düzeltilmesiyle sınırlı olmasıdır.
Hastanede yatmayı gerektiren skolyoz ameliyatı yaklaşık altı saat sürer ve uzun bir iyileşme süreci eşlik eder. Yaklaşık bir yıl boyunca hastanın ilerlemesi periyodik kontrollerle yakından takip edilir ve fiziksel aktivitesi kesin olarak sınırlandırılır. Spinal füzyonun iyileşmesi için uygun zaman sağlayarak, üç aylık artışlarla kısıtlamalar kaldırılır. Bir yılın sonunda, hasta genellikle tamamen aktif bir yaşam tarzı devam ettirebilir.
Ameliyattan sonra hastanın omurgası daha sağlam olacak ve desteklemeye gerek kalmayacak. Skolyoz cerrahisi ile ilişkili komplikasyonların gelişimi oldukça önemlidir. Komplikasyonlar arasında sinir hasarı, enfeksiyon ve aşırı kan kaybı olabilir. Skolyoz cerrahisi ile ilişkili postoperatif ek riskler arasında füzyon yetmezliği, sürekli eğrilik ilerlemesi ve sabitleme veya çubuk kırılmasının yerinden çıkması yer alır.
