Warfarin'in markası olan Coumadin®, derin ven trombozu (DVT) veya diğer vasküler bozukluklara yatkın hastalar tarafından alınan antikoagülan bir ilaçtır. Vücudun sınırlı miktarlarda depoladığı yağda çözünen bir vitamin olan K Vitamini, Coumadin® aşırı dozu için panzehirdir; ayrıca damar ve kemik sağlığına da katkıda bulunur. Hastalar ilaç alırken K vitamini içeren yiyeceklerden kaçınmalıdır. Coumadin® hastaları, terapi sırasında sorun yaşanması durumunda, hastaları hakkında tıbbi bir uyarıya sahip olmalıdır, bu nedenle antidot hızlı bir şekilde uygulanabilir.
Bir panzehir, bir maddeye muhalif davranarak etkisini tersine çevirir. K vitaminin Coumadin® için bir panzehir olarak uygulanması, kanama kritik olmadıkça genellikle oral olarak yapılır. Bu durumda, antidot, otuz dakikalık bir süre zarfında 5 ila 10 miligram arasında yavaşça intravenöz olarak uygulanır. Ağır kanamada kaybedilen sıvıları değiştirmek için bir plazma transfüzyonu da yapılır.
K Vitamini kandaki pıhtılaşma faktörlerinin düzgün çalışmasını sağlar. Onsuz, proteinler birikmez ve kanama riski artar. Vücut çok fazla vitamin tüketmez, bu nedenle K vitamini döngüsü adı verilen bir işlem onu yeniden kullanır. Coumadin® çevrimi bozar ve DVT ve diğer trombüs oluşumunu engelleyen K eksikliğine neden olur. Protrombin süresi için yapılan düzenli testler, ciddi hale gelmeden önce aşırı dozu yakalayabilir, bu nedenle sağlık hizmeti sağlayıcıları, Coumadin® antidotunu kullanabilir.
Denge sağlaması güçtür ve Coumadin®'i ideal kullanan hastalar günde K vitamini bakımından zengin gıdalar veya takviyeler için günde 90-120 mcg'den fazla tüketmemelidir. Hasta çok fazla alırsa bir warfarin doz aşımı meydana gelir veya ilaç tedavisi sırasında kilo kaybı varsa. Doz aşımı belirtileri arasında aşırı morarma, idrar veya dışkıda kan ve herhangi bir dış yaradan, burun veya diş etinden anormal kanama vardır. Bu, Coumadin® için antidotun derhal müdahale edilmesini ve uygulanmasını gerektiren tıbbi bir acil durumdur.
Pıhtılaşma sorununun yanı sıra, K vitamini kemik mineralizasyonuna katkıda bulunabilir. Osteokalsin, matris Gla proteini (MGP) ve protein S dahil olmak üzere K'ya bağlı birkaç protein tanımlanmıştır. Osteocalcin D vitamini ile çalışır ve K'yı da içerebilir. 1993'te Gas6'da tanımlanan başka bir K vitamini proteini hücre büyümesiyle bir ilgisi olabilir. Beslenme K, ıspanak, lahana, brokoli ve zeytin ve kanola yağlarında bulunabilir.
Sağlık hizmeti verenler sıklıkla, warfarin tedavisi sırasında K vitamini açısından zengin gıdalardan kaçınılmasını önerdiler, çünkü Coumadin®'i etkisiz kılabilir. Hastaların ilacın seviyesinin çok yükselmemesini sağlamak ve düzenli olarak ciddi kanama riskine yol açması için hastalar düzenli olarak izlenmelidir. Ayrıca bir tıbbi uyarı bileziği veya kolye takmalı ve her zaman yanlarında bir tıbbi uyarı kartı taşımalıdırlar. Hızlı bir şekilde uygulanırsa, Coumadin® antidotu, ölümcül kanama meydana gelmeden önce bir aşırı dozu geri alabilir.
