Metotreksat ve Lenfoma Arasındaki Bağlantı Nedir?

Bazı çalışmalar, artrit tedavisinin, kanserle büzüşme ihtimalini arttırdığına inanılan Epstein-Barr virüsünü (EBV) aktive edebileceğini belirleyerek ilaç metotreksat ve lenfomayı ilişkilendirmiştir. Metotreksat ayrıca lenf bezlerini etkileyen diğer kanserlerin gelişme riskini de artırabilir. Lenfomalı hastalar bu ilacı almayı bıraktıklarında, kanserleri tipik olarak regresyona girerek metotreksat ve lenfoma arasında bir bağlantı kurar. Siklosporin gibi romatoid artrit tedavisinde kullanılan diğer ilaçların vücuttaki EBV aktivitesini etkilemediği bulunmuştur.

Metotreksat, romatoid artrit ve agresif bir bağışıklık sisteminin neden olduğu diğer hastalıkları tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. Bağışıklık sistemini sakinleştirerek çalışır, böylelikle eklemlere ve diğer dokulara verilen zarar en aza indirilir. Bu, romatoid artrit hastalarının yaşadığı ağrı ve şişliği azaltır.

Bir dizi çalışma, EBV içeren hücrelerin metotreksata maruz bırakılmasının bu hücrelerin virüsün enfeksiyöz bir formunu salmasına neden olduğunu ortaya çıkardı. EBV, ABD’de genç erişkinlerin yüzde 95’inden fazlasında mevcut olduğuna inanılan yaygın bir herpes virüsü türüdür. Mononükleoz ve kronik yorgunluk sendromu ile ilişkilidir, ancak sonuçta onu taşıdıklarını bilmeyen çoğu insanda yaşam için uykudadır. EBV, enfekte bir kişinin tükürüğü yoluyla bulaşır. Bir kişinin EBV taşıdığını tespit edebilen laboratuar testleri var ancak her zaman doğru değildir.

EBV ayrıca Burkitt'in lenfoması, bu tür kanserlerin nadir bir şekli olan gelişme riskini de artırabilir. Metotreksat ve lenfoma arasındaki bağlantı tam olarak anlaşılmamıştır, ancak ilacın bağışıklık sistemi üzerindeki etkisinin bir rol oynadığı düşünülmektedir. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi gizli bir EBV formunu kontrol altında tutamaz, böylece virüs aktive olabilir, enfeksiyona neden olabilir ve nadir durumlarda lenfoma gelişimine katkıda bulunur. İlacın, replikasyonunu engellemeden EBV'yi aktif hale getirmesi de mümkündür. Başka bir deyişle, ilaç bağışıklık sistemi tepkisini zayıflatırken virüsün bulaşıcı bir şeklini tetikleyebilir.

Metotreksat ile ilgili araştırma çalışmalarına katılan lenfomalı hastalar, ilaçlarını almayı bıraktıklarında kanserlerinin sıklıkla regresyona girdiğini buldu. Metotreksat ve lenfoma arasındaki bağışıklık sistemini benzer şekillerde inhibe eden diğer ilaçlarla henüz kurulmamıştır. Sonuç olarak, araştırmacılar metotreksatın EBV üzerindeki etkisinin, aynı zamanda bağışıklık sisteminin virüsü içermesini engellerken, bu tür ilaçlar arasında benzersiz olduğuna inanmaktadır.

Metotreksat ve lenfoma arasındaki bağlantıya ek olarak, bu ilaç diğer ciddi yan etkilerle de ilişkilidir. Karaciğer hasarı, akciğer hasarı ve gastrointestinal hasarı bildirilmiştir. İlaç bağışıklık sistemi aktivitesini azalttığından, herhangi bir sayıda tehlikeli enfeksiyona yakalanma riski artar. Daha yaygın yan etkiler arasında saç dökülmesi, hassas diş etleri ve uyuşukluk sayılabilir.

Sadece nadir durumlarda bu ilacı alan bir hasta aslında lenfoma geliştirir. Bu vakalar genellikle ilacı uzun süre kullanmış kişilerde görülür. Herhangi bir ilaç tedavisinde olduğu gibi, hastalar sağlık uzmanları ile potansiyel risklere karşı potansiyel faydaları da değerlendirmelidir.