Sfinkterik fistül traktının (LIFT®) tekniğinin ligasyonu, fistül in-ano veya anal fistülün sabitlenmesi için kullanılır ve cerrahi için basitleştirilmiş bir yaklaşım olarak kabul edilir. Fistülün doku veya bir tıkaçla kapatılmasını içeren diğer prosedürlere düşük riskli, uygulanabilir bir alternatif olarak kabul edilir. Bu teknik, Tayland Bangkok'taki Chulalongkorn Üniversitesinde bulunan Taylandlı bir cerrah olan Arun Rojanasakul tarafından geliştirilmiştir.
Bir fistül, dokuda oluşan anormal bir sistem veya açıklıktır. Anal fistül durumunda, anal kanalda bir açıklık vardır. Bu kanal veya kanal, sfinkter kasları olarak bilinen anusu çevreleyen kastan kalçaların derisine geçer. Açıklık veya kanal enfekte olursa, bir fistül oluşur.
LIFT® tekniği anal kanaldaki fistülün açılışında, sfinkter kasları arasındaki alan ve sfinkter kasları arasındaki alanın nerede olduğunu belirlemek için bir kesi yaparak başlar. Bir başka açıklık, fistülün kalçadaki dış açıklığından yapılır. Sistemi açmak ve alanı temizlemek için dış açıklıktan bir boru sokulur. Kriptoglandüler doku adı verilen enfekte olmuş doku daha sonra uzaklaştırılır. Açıklıklar daha fazla enfeksiyon ve fistülün tekrar oluşmasını önlemek için kapatılır.
LIFT® tekniğinde hem iç hem de sfinkter kaslarına yakın olmasından dolayı bazı tehlikeler vardır. Bu kaslar anusu kapatır ve herhangi bir şeyin girmesini veya çıkmasını önler. LIFT® tekniği ile benzer prosedürler kullanan önceki ameliyatlar, sfinkter zarar gördüğünde ve anal mukozaya girdiğinde başarısız oldu. Bu prosedürler sıklıkla başarısız oldu çünkü sütürler kırıldı veya bölgeye kan akışı kalıcı olarak hasar gördü.
Sfinkter ameliyat sırasında hasar görürse, hasta muhtemelen tutamayan hale gelebilir. Hasar nedeniyle sfinkter tam olarak kapanamıyor ve akışkan ve dışkı istemsiz olarak sızıntı yoluyla dışarı akabiliyor. Bu, önceki prosedürlerde hasar meydana geldikten sonra ayrıntılı onarım yapılsa bile bir problemdi.
LIFT® tekniğini kullanarak sfinkterin küçük bir hasar riski olmasına rağmen, kan alma ve kesilen dikiş ipliği problemi azaltıldı, çünkü bu prosedür açılmayı daha güvenli bir şekilde ligasyonu kullanarak kapatıyor. Önceki benzer prosedürlerden çok daha güvenli olarak kabul edilir, çünkü kasların içinden geçmenin aksine sfinkerler arasındaki boşluğa girer. LIFT® tekniğinin sfinkter koruyucu prosedür olarak adlandırılmasının nedeni budur.
