En Yaygın Avasküler Nekroz Tedavisi Nedir?
Avasküler nekroz, kan dokusunun bulunmaması nedeniyle kemik dokusunun öldüğü bir durumdur. Osteonekroz veya iskemik kemik nekrozu olarak da adlandırılan bu durum, eklem hasarı, kan damarı hasarı ve diğer bazı tıbbi durumlar dahil olmak üzere çeşitli potansiyel nedenlere sahiptir. En yaygın avasküler nekroz tedavisi rejimi ilaç tedavisi ve fizik tedavidir. Bazı durumlarda ameliyat gerekebilir. Avasküler nekroz tedavisi, etkilenen kemiğe verilen hasarı hemen tersine çeviremez, ancak hastalıklı bir eklemin yerini alabilir veya yeni kemiği, kemiğin tükendiği bir bölgeye yerleştirebilir.
Kemik dokusu avasküler nekrozdan etkilendiğinde osteositler denilen kemik hücreleri ölmeye başlar. Bu, kemik matrisi içinde küçük çatlakların oluşumuna yol açar. Bu durum tedavi edilmezse, ilerleyen kemik dokusunun tükenmesi, kemiğin tamamen çökmesine neden olabilir. Etkilenecek en yaygın eklemler omuz, kalça ve dizdir. Belirtiler arasında eklem ağrısı ve hareketlilik kaybı bulunur ve sonuçta tedavi edilmezse kemik çökmesine ve sakatlığa neden olur.
Bu duruma en sık olarak kemikte bir hasar veya kemiği besleyen kan damarlarının hasarı veya hastalığı neden olsa da, başka olası nedenler de vardır. Bunlara uzun süreli kortikosteroid kullanımı ve kronik alkol bağımlılığı dahildir. Diğer risk faktörleri arasında diyabet, insan bağışıklık eksikliği virüsü (HIV), lupus eritematozus, orak hücre hastalığı ve kanser tedavisi için kemoterapi veya radyasyon tedavisi görüyor.
Avasküler nekroz tedavisinin birincil amacı kemik dokusunun daha fazla tükenmesini önlemektir. Ek bir amaç, mümkün olan her yerde kaybolan eklem işlevini geri yüklemektir. Genel olarak, hastalık erken teşhis edildiğinde tedavi daha konservatiftir ve tedavinin sadece başka alternatifler olmadığında ameliyatı içermesi muhtemeldir.
Hastalığın erken dönemlerinde en yaygın avasküler nekroz tedavisi ilaçtır. Yaygın olarak kullanılan ilaçlar, hafif ağrı ve iltihaplanma için ibuprofen gibi steroidal olmayan iltihap önleyici ilaçları (NSAID'ler) içerir. Eğer ağrı ve iltihap, reçetesiz satılan ilaçlara cevap vermezse, reçete NSAID'leri kullanılabilir. Diğer ilaç kullanımına ilişkin erken endikasyonlar, bifosfonatlar gibi osteoporoz ilaçlarının avasküler nekroz tedavisinde faydalı olabileceğini göstermektedir.
Erken evre avasküler nekroz tedavisi, eklem hareketliliğini iyileştirmeye yardımcı olmak için fizik tedavi de içerir. Yeni tanı alan hastalar sıklıkla eklemin hareket alanını artırmak için nasıl egzersiz yapılacağını öğrenmek ve eklem zorlamasını azaltmak için kasları güçlendirmek için fizyoterapistle birlikte çalışır. Etkilenen eklemin mümkün olduğu kadar dinlendirilmesi, hastalığın neden olduğu kemik tükenme oranının azaltılmasına yardımcı olmak için de önemlidir.
Hastalık ilerlerse veya geç teşhis edilirse, tedavi genellikle ameliyatı içerir. Cerrahi prosedürler eklem ve uzun kemik stresini azaltmak için kemiğin yeniden şekillendirilmesini, eklem replasmanını veya kemik naklini içerir. Cerrahinin başarısı tipik olarak, hastalığın kemik sağlığının iyileştirilebileceği kadar erken teşhis edilip edilmediğine bağlıdır. Ameliyat sıklıkla başarılı olsa da, hiçbir tedavi hastalığın ilerlemesini durduramaz veya tamamen kemik tahribatını önleyemez.