En Yaygın Hiperkalsemi Tedavisi Nedir?

Hiperkalsemi, kandaki anormal derecede yüksek kalsiyum seviyelerinin kademeli olarak iç organ fonksiyonlarını bozduğu nadir bir tıbbi durumdur. Sorun aşırı aktif paratiroid bezi, kanser ve böbrek yetmezliği gibi birçok farklı hastalığın belirtisi olarak ortaya çıkabilir. Hiperkalsemi tedavisi, altta yatan nedene ve semptomların ciddiyetine bağlıdır, ancak çoğu hasta, kalsiyum seviyelerini düzenlemek için reçeteli ilaçlar veya hormon takviyeleridir. Bir paratiroid bezi probleminde, hastanın anormal bezini çıkarmak için ameliyat olması gerekebilir. Kansere bağlı hiperkalsemi, semptomları kontrol altına almak ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için ilaç, radyasyon ve cerrahi kombinasyonunu gerektirebilir.

Aşırı aktif bir paratiroid bezi olan primer hiperparatiroidizm, hiperkalseminin başlıca nedenidir. Sağlıklı bezler, kandaki ve kemikteki kalsiyumu düzenleyen bir kimyasal olan sabit miktarlarda paratiroid hormonu (PTH) üretir. Hiperkalsemi, çok fazla PTH üretildiğinde ve salıverildiğinde sonuçlanır. Primer hiperparatiroidi semptomları azsa, doktor PTH üretimini inhibe etmek ve kan dolaşımından kalsiyum almış olan kemikleri güçlendirmek için bir veya daha fazla ilaç veya hormon takviyesi verebilir.

Sinakalset, temel olarak paratiroid bezlerini şaşırtan bir ilaçtır. Vücuttaki kalsiyumun kimyasal etkilerini taklit ederek, yeni PTH'nin salınması gerekmediğini bezlere işaret eder. Vücuttaki kalsiyumu metabolize etmeye yardımcı olan bir kimyasal olan kalsitonin içeren hormon takviyeleri ve enjeksiyonları da hafif hiperkalsemi tedavisinde yaygın olarak kullanılır. PTH'nin kemikten kalsiyum alması nedeniyle zayıflamış olan kemik dokusunu güçlendirmek için bifosfonatlar verilir.

Medikal hiperkalsemi tedavisi etkin değilse, doktorlar aşırı aktif paratiroid bezini çıkarmak için ameliyatı düşünebilirler. Bir doktor boynunda küçük bir kesi yapabilir ve etkilenen bez veya bezleri bulmak için endoskop kullanabilir. Daha sonra bezleri ve etrafındaki dokuyu suturlamak için cerrahi aletleri manipüle eder. Paratiroid bezi, böbrek, adrenal bezi veya vücudun herhangi bir yerinde kanser semptomlara neden oluyorsa cerrahi de gerekebilir.

Hastanın zayıflatıcı ağrı hissetmesi veya komaya girmesi durumunda hastaneye yatış ve acil hiperkalsemi tedavisi gereklidir. Doktorlar vücudu yeniden sulandırmak ve PTH üretimini durdurmak için intravenöz sıvılar ve ilaçlar sunar. Böbreklerden ve mesaneden fazla kalsiyumu temizlemek için diüretikler verilir ve bir bifosfonatlar ve kalsitonin akışı başlatılır. Ek olarak, böbrek yetmezliği olan hastalar, kandaki kalsiyumun parçalanmasına ve atılmasına yardımcı olmak için genellikle diyaliz makinelerine yerleştirilir. Hiperkalsemi tedavisinden sonraki prognoz, komplikasyonların ciddiyetine bağlı olarak değişebilir, ancak çoğu hasta, durumun en erken aşamalarında keşfedildiğinde iyileşebilir.