Beyin Ödemi Tedavisi Nedir?

Beyin ödemi, beyin hücrelerinin dışında veya içinde aşırı su birikmesinden dolayı beynin şişmesi olarak en kolay anlaşılır. Neredeyse tamamen boyun eğen kemikli kafatasıyla çevrili olan beynin genişleyebileceği çok az alan var. Doğal olarak sahip olduğu alanın içindeki genişleme, beyin, omuriliğin beyne girdiği açıklık - fıtıklaşma olarak bilinen bir süreçte - foramen magnum - omuriliğin beyine girdiği açıklık - genişleyerek, aşırı basıncı serbest bırakmaya çalışsa bile, yaralanma ve hücresel ölüme neden olabilir. Tedavi hemen hemen her zaman artmış kafa içi basıncı (ICP) ile sonuçlanan birincil hastalığa veya duruma dikkat içerir. Bununla birlikte, ilk önce, beyin ödemi tedavisi çoğu zaman, ICP'yi mekanik olarak rahatlatmak için, ventrikülostomide olduğu gibi küçük bir deliğin delinmesi veya dekompresif kraniektomide kafatasının bir kısmının çıkarılması ile birlikte osmolitik sıvıların içeriden fazla akışkan alınması için acil olarak alınmasını gerektirir. beyin.

Bir hastanın patolojisinin birincil nedeni, beyin ödemi tedavisindeki yönlerini güçlü bir şekilde etkileyecektir. Her ne kadar hastalar patoloji bilinen semptomlar boyunca ilerlerken, beyin ödemi sebeplerinin bir kombinasyonunu tecrübe etseler de, beyin ödemi genellikle üç alt tipe bölünmüştür: sitotoksik, vazojenik ve interstisyel, ayrıca hidrosefali olarak da adlandırılır. Hangi alt tip olduğuna bağlı olarak, steroidler ve ozmolitik sıvılar kullanılabilir veya kullanılmayabilir. Steroidler genel doku iltihabını azaltarak şişliği azaltır. Osmolitik sıvılar, konsantre intravenöz (IV) sıvıları kullanarak aşırı su çekerek hücre içi suyu azaltır.

Genellikle solunum yoluyla uygun oksijenasyon, beyin ödemi için büyük bir tedavi yöntemidir. Orijinal travma veya sonrasında şişlik sonucu zarar gören beyin hücreleri, hayatta kalmak için ve bölgedeki sıvıyı daha da artırabilecek vazodilatörlerin serbest kalmasını önlemek için yeterli oksijen gerektirir. Yeterli oksijen içermeyen veya çok fazla karbondioksit tanıyan beyin hücreleri, yerel kan akışını artırmak, oksijeni artırmak ve karbon dioksiti azaltmak için bu doğal vazodilatörleri sık sık salgılar. Bununla birlikte serebral ödem içeren durumlarda, bu refleksif hareket daha fazla aşırı sıvı ve basınçla sonuçlanabilir.

Beyin ödemi için başka bir tedavi şekli, beynin ve vücudun geri kalanının sıcaklığını kontrol etmektir. Özel tedavi tesisinin kılavuz ilkelerine bağlı olarak, hipotermik tedavi başlatılabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, amaç normal vücut sıcaklığına ulaşmaktır ve profilaktik asetaminofen sıklıkla rektal olarak uygulanır. Ateşli bir durum - vücut sıcaklığının önemli ölçüde arttığı ve çeşitli yan etkilere neden olduğu bir durum - ne pahasına olursa olsun kaçınılmalıdır. Bu tedavilerin ardındaki mantık, ateşli beyin hücrelerinin daha fazla oksijen ve dolayısıyla daha fazla kan akışı gerektirdiği teorik varsayımdır.

Beyin ödemi tedavisi sıklıkla büyük bir özenle yapılmalıdır. Düzgün oksijenlenmeyi sağlamak için beyin ve beyin hücrelerine yeterli kan hacmi ve perfüzyon yapılması gerekir, ancak çok fazla sıvı ödüle katkıda bulunabilir. Osmolitik sıvılar, hücre içi beyin ödemi azaltabilir, ancak bu tür infüzyonun çok fazlası sistemik dehidrasyona ve beyin hücrelerine oksijenin azalmasına neden olabilir. Beyin ödemi için postüral tedavi, bazı hastaları ek komplikasyon riski altında bırakırken ICP'yi azaltabilir. Bu nedenle, beyin ödemi tedavisi neredeyse her zaman dikkatli bir şekilde izlemenin komplikasyonları önlemeye yardımcı olabileceği bir nörolojik yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.