Metanol Zehirlenmelerinin Tedavisi Nedir?
Metanol zehirlenmesi için işlem tipik olarak midede hala bulunan metanolün uzaklaştırılmasını ve nötralize edilmesini, metabolik asidozun nötrleştirilmesini ve kalan metanolün parçalanmasını ve metabolize edilmemiş metanolün ve kalan metanol metabolitlerinin çıkarılmasını önler. Metanol alındığında, vücut bileşiği, metabolik asidoza neden olan toksik parçalara veya metabolitlere ayırır ve kan ve diğer vücut sıvıları çok asidik hale gelir. Hızlı tedavi edilmezse, metabolik asidoz ölümcül olabilir.
Metanol alımından kısa bir süre sonra bir hasta keşfedilirse, acil müdahale ekibi tarafından midede hala bulunan herhangi bir metanolün kusmasını veya zehiri dışarı pompalayarak uzaklaştırılması için hızlı eylem gerçekleştirilebilir. Oldukça evrensel bir zehir nötrleştirici olan aktifleştirilmiş kömür, akciğerleri korumak için entübasyon sonrası bilinçli ve istekli hastalara bir içki yoluyla veya bilinçsiz hastalara da uygulanabilir. Aktif kömür metanolü emer, mideyle sindirilmez, bağırsak kanalından geçer ve elimine edilir. Mideyle sindirilen veya midenin pompalanmasından ve aktif kömür muamelesinden önce sindirim sistemine ulaşan herhangi bir metanol parçalanır ve vücudu zehirlemeye başlar.
Metanol zehirlenmesi için tedavinin ikinci aşaması, metanolün metabolizmasından kaynaklanan metabolik asidozu formik aside nötralize etmektir. Metabolik asidozun teşhisi metanol zehirlenmesinden şüphelenilmediği sürece zordur, çünkü semptomlar oldukça geneldir ve kusma, göğüs ağrısı, kalp çarpıntısı ve endişeli bir zihinsel durum içerir. Tedavi, vücudun pH seviyesini veya kanın ne kadar asidik olduğunu ve bikarbonat seviyesini veya kanın yüksek asit seviyelerine karşı tamponlama yeteneğini test etmek için bir arteriyel kan gazı yaparak başlar. Yükseltilmiş asit seviyesini nötralize etmek için, pH dengesini düzenlemek için intravenöz sodyum bikarbonat uygulanır ve formik asidi metabolize etmek için folik veya folik asit verilir. Hastaya sıklıkla intravenöz sıvılar ve elektrolitler, hava yolu yönetimi verilir ve metanol zehirlenmesinden kaynaklanan mevcut nörolojik veya kardiyovasküler problemler için değerlendirilir ve tedavi edilir.
Tedavinin üçüncü aşamasında, amaç, metanolün daha fazla metabolizmasını önlemek ve metabolize edilmemiş metanolü ve kalan toksik metabolitleri çıkarmaktır. Alkol dehidrojenazları, alkollerin parçalanmasını katalize eden ve metanol zehirlenmesi durumunda metanolün formik aside parçalanmasına izin veren enzimlerdir. Etanol veya fomepizol tipik olarak metanolün metabolizmasını önlemek için tatbik edilir, çünkü alkol dehidrojenazlara karşı rekabetçi inhibitör görevi görürler, yani alkol dehidrojenazlara bağlanır ve bunları inaktif ve yararsız bırakırlar. Sonuç olarak, etanol veya fomepizol metanolün metanolün böbreklerden atılmasını sağlayan metabolizmasını toksik yan ürünlerine karşı önler veya yavaşlatır. Hala kalan herhangi bir metanol ve formik asidin kanını temizlemek için hemodiyaliz de yapılacaktır.