Tedaviye Dayanıklı Depresyon Nedir?
Tedaviye dirençli depresyon (TRD), geleneksel depresyon tedavisine cevap vermeyen majör depresif bozukluk vakasını tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Klinik psikiyatri, bilişsel-davranışçı terapiye (CBT) ve erken antidepresan ilaçlara bağışık gibi görünen ciddi depresif bozuklukları tedavi etmek için yoğun olarak elektrokonvülsif tedavi kullanıldığında 1974'tür. Daha çeşitli antidepresanların piyasaya sürülmesiyle, terim, yeni antidepresan ilaçların en az ikisine cevap vermeyen majör depresif hastalığı tanımlamak için değiştirildi. TRD'nin tedavisi vagus sinir stimülasyonu gibi bazı invaziv prosedürleri ve ayrıca diğer psikiyatrik ilaçların eklenmesini içerir. Bazı uygulayıcılar ayrıca, huzursuzluk ve ajitasyon gibi kronik depresif semptomlara neden olabilecek kronik nazobronşiyal alerjiler gibi fiziksel koşulların bir arada bulunduğuna işaret etmişlerdir.
Tedaviye dirençli depresyon yaşayan hastalar genellikle geleneksel antidepresan ilaçlar ve psikoterapi ile depresyonundan rahatlama hissederler, ancak daha sonra yavaş bir depresif semptom dönüşü yaşarlar. Bazı hastalar semptomlardan herhangi bir ilk iyileşme hissetmezler. Tedaviye dirençli depresyonun etiyolojisi tartışmalıdır, bazı araştırmacılar hastanın tamamen ele alınmamış duygusal stres altında kaldıklarını düşünürken, bazıları ise çoğu vakanın ilaç tedavisinin doğru alınmamasından kaynaklandığını, ek tıbbi tedavilerin varlığını ortaya çıkardığını düşünmektedir. veya psikiyatrik hastalık veya durumun tamamen yanlış teşhisi. TRD olarak en sık yanlış tanı konulan hastalık, ilaç tedavisi ile yapılan basit tedavinin klinik semptomların toplamını ele almadığı bipolar bozukluktur.
TRD tedavisinde ilk savunma hattı genellikle aripiprazol gibi atipik bir antipsikotik ilacın eklenmesidir. Atipik antipsikotik ilaçların yatıştırıcı özellikleri, kronik depresyonlu hastalarda bazen ajitasyonunu azaltacaktır. Ajitasyon ile ortaya çıkan depresyon bazen daha sonra bipolar hastalık olarak teşhis edilir, çünkü bu semptom mani belirtisi olabilir. Atipik antipsikotiklerle tedavi bazı hastalar için zararlıdır, çünkü ilaç aslında depresif belirtileri kötüleştirebilir.
Metilfenidat ve amfetaminler gibi uyarıcı ilaçlar da tedaviye dirençli depresyonda antidepresan ilaçları ve psikoterapiyi arttırmak için kullanılabilir. Tedavi, en üst düzeyde ajitasyon veya huzursuzluğu olmayan hastalar için etkilidir. Bu semptomların yokluğunda, merkezi sinir sisteminin uyarılması, önemli bir motivasyon ve istek eksikliği olan hastalara yardımcı olabilir. Bazı psikiyatrlar uyarıcıya dayalı tedaviyi denemekte isteksizdir, çünkü uyarıcı ilaçların yüksek kötüye kullanım potansiyeli vardır. TRD vakalarında da lityum gibi diğer ruh halini stabilize edici ilaçlar sıklıkla denenmektedir.