Trigeminal nevralji radyocerrahisi, aynı zamanda stereotaktik radyoterapi olarak da adlandırılır, ciddi yüz sinir ağrısının tedavisi için bir yöntemdir. Diğer cerrahi müdahale türlerinden farklı olarak, bir insizyon gerektirmez ve bunun yerine trigeminal sinirin belirli bir kısmına uygulanan odaklanmış radyasyon kullanılarak yapılır. Açık işlemlerin yapılmadığı veya önerilmediği durumlarda, radyocerrahi etkili bir alternatiftir. Gama bıçağı, ağrının giderilmesinde kesin sonuçları olan yaygın bir trigeminal nevralji radyocerrahisi türüdür.
Trigeminal nevralji, beyne yüz duyuları taşıyan trigeminal sinirin kronik bir durumudur. Tipik olarak yaşlı ve sıklıkla dişi olan hastalar, zaman içinde yoğunluğu ve süresi içinde kötüleşen yüz ağrısı yaşarlar. Diğer kranial sinirler gibi, trigeminal lifler de beyin sapına akar, böylece ağrı birçok farklı noktada ortaya çıkabilir. Bazı nevralji, trigeminal sinire baskı yapan bir kan damarından kaynaklanır ve mikrovasküler dekompresyon ameliyatı ile tedavi edilebilir. Birçok trigeminal ağrı vakası net değildir ve nöroşirürji, altta yatan hastalık veya arızadan bağımsız olarak artık ağrı sinyallerini taşımayacak şekilde sinir işlevini sık sık bloke eder.
Ağrı kesici ilaç nevraljiyi gideremediğinde, ameliyat genellikle en iyi seçenektir. Nöroşirürji tekniklerinin çoğu, ağrının giderilmesi için sinirin elle kesilmesini içerir. Trigeminal nevralji radyocerrahisi, aksine, kafatasını veya yüzünü açmadan işlem yapmak için radyasyon ışınlarını kullanır. Radyocerrahi özellikle insizyonları fasiyal sinir ağrısının tedavisi olarak gerçekleştirilemeyecek kadar riskli yapan tıbbi koşulları olan hastalar için yararlıdır. Bazen cerrahlar, hedeflenen liflere trigeminal kanaldaki lifleri öldürmek için yüksek enerjili X ışınları ile çarpan doğrusal bir hızlandırıcı kullanır.
Trigeminal nevralji radyocerrahisi yapan birçok cerrah gama bıçağı prosedürünü kullanır. Bir insizyon gerektirmez, ancak bunun yerine, beyinden çıkan ve yüze doğru ilerleyen noktanın hemen üzerindeki trigeminal sinire kobalt-60 radyasyonuna odaklanır. Bu nöronların seçici iyonlaşmasına neden olarak hücre ölümüne neden olur. Amaç, beyin sapına giden yola girmeden önce ağrı hissini taşıyan sinir liflerini yok etmektir. İşlem nispeten az komplikasyona sahiptir ve birçok farklı kaynaktan trigeminal ağrıyı hafifletir.
Bazı klinik çalışmalar, birincil tedavi olarak, mikrovasküler dekompresyonun, nevralji nedenlerini hafifletmede stereotaktik radyoterapiden daha etkili olduğunu göstermektedir. Buna rağmen, hemen rahatlamak isteyenler ve tekrarlayan ameliyatları ağrısız kalmak isteyen hastalar için, beyin cerrahları bazen trigeminal nevralji radyoterapisini tercih ederler. Mikrovasküler dekompresyon daha riskli ve daha risklidir, bu nedenle minimal invaziv olması nedeniyle gama bıçağı cerrahisinin ilk tercih edilen seçenek olabileceği durumlar da vardır. Diğer birçok cerrahi ve tıbbi tedavi ile karşılaştırıldığında, trigeminal nevralji radyocerrahisi kronik yüz ağrısının azaltılmasında oldukça etkilidir.
