Vestibüler rehabilitasyon (VRT) olarak da bilinen vestibüler rehabilitasyon, iç kulak problemleri için bir denge rehabilitasyonu şeklidir. VRT, iç kulaktaki sorunları düzeltmek veya düzeltilemeyen sorunları telafi etmek için hastanın beynini yeniden eğitmek için öngörülen özel manevraları veya egzersizleri içerir. Vestibüler sistemin enfeksiyonu veya yaralanmasından veya sadece yaşlanmadan kaynaklanan çeşitli bozukluklar için bir tedavi seçeneğidir.
Vestibüler sistem, kafanın hareketini algılayan ve dengenin korunmasına ve göz hareketlerinin kontrol edilmesine yardımcı olan iç kulağın bir alt sistemidir. Bir vestibüler problemin semptomları arasında baş dönmesi, baş dönmesi ve hareket halindeyken dengesizlik duyguları bulunur; stres, yorgunluk, beyne giden kan akışının azalması ve görme sorunları da bu semptomlara neden olabilir. Vestibüler rehabilitasyon, bu semptomların vestibüler olmayan nedenleri için etkili değildir. Vestibüler rehabilitasyon tedavisine pozitif cevap verebilecek hastalıklar arasında, iç kulaktaki kopmuş partiküllerin neden olduğu düşünülen bir tür vertigo ve iç kulağın şişmesini içeren bir durum olan labirent gibi bir paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV) bulunur.
Posturografi, Dix-Hallpike testi, elektronistagmografi (ENG) ve diğerleri gibi teknikleri içeren tıbbi değerlendirme, vestibüler rehabilitasyonun veya diğer tedavilerin belirli bir hasta için uygun olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Posturografi, hastanın hareketli bir platform üzerinde dururken dengeyi korumaya çalışmasını ve aynı zamanda hareketli bir görsel hedefi izlemesini içerir. Bu prosedür sırasındaki hastanın ağırlık dağılımındaki değişiklikler, hastanın dengeyi nasıl koruduğunu ve hastanın denge sisteminin hangi kısımlarının tehlikeye girebileceğini belirlemek için kaydedilir ve analiz edilir. Dix-Hallpike testinde, bir klinisyen hızlı bir şekilde hastanın başını ve vücudunu bir dizi manevra boyunca hareket ettirir ve hastanın gözlerini, vestibüler bir bozukluğa işaret edebilecek, nistagmus olarak bilinen istemsiz bir göz hareketi için gözlemler. ENG, hareketli bir hedefi izleyen gözler veya kulak kanalına uygulanan sıcaklık değişiklikleri gibi farklı çevresel koşullar altında nistagmusu ölçen çoklu tanı testlerini içerir.
Bir değerlendirme yapıldıktan ve vestibüler bir bozukluk tanımlandıktan sonra, doktorlar çeşitli VRT tedavileri önerebilirler. Örneğin, aynı zamanda kanolitin yeniden konumlandırma prosedürleri veya partikül yeniden konumlandırma olarak da bilinen Epley ve Semont manevraları BPPV'yi tedavi etmek için kullanılabilir. Bu prosedürlerde, hastanın kafası, yanlış sinir liflerini uyararak beyne yanlış sinyallerin beyne gönderilmesine neden olan serbest kayan kalsiyum karbonat kristallerini yeniden konumlandırmak için bir dizi pozisyon boyunca hareket ettirilir.
Ek vestibüler rehabilitasyon terapisi, vestibüler problemleri telafi etmek için hastanın beyni, gözleri ve kasları gibi vücudun diğer kısımlarını eğitmek için tasarlanmış egzersizleri içerebilir. Bunlar, Cawthorne-Cooksey egzersizleri olarak bilinen ve gelişmiş el-göz koordinasyonunu içeren dans, dövüş sanatları ve spor gibi aktivasyon etkinlikleri olarak bilinen bir dizi klinik olarak geliştirilmiş alıştırmaları içerebilir. Hasta başlangıçta, egzersizlere başladığında semptomlarında belirgin bir kötüleşme hissedebilir, ancak hastalığın telafi edilmesi için vücut yeniden eğitildiği için semptomlar tipik olarak iyileşir.
Bazı hastalar bu alıştırmaları tamamladıktan aylar veya yıllar sonra dekompansasyon yaşayabilir. Dekompansasyon, vücut vestibüler rehabilitasyonla geliştirilen dengeleme tekniklerini kaybettiğinde meydana gelir. Hastanın günlük rutinindeki hastalık veya seyahat gibi rahatsızlıklarla tetiklenebilir. Dekompansasyon yaşayan hastalara genellikle, semptomları tekrarlanır ortaya çıkmaz egzersiz kursuna tekrar başlamaları tavsiye edilir.
