Aynı zamanda vazopressin de denilen antidiüretik hormonun (ADH) salgılanması beynin hipofiz bezinde meydana gelir ve suyu kan dolaşımında tutar. Salımını etkileyen ana faktörler, plazmadaki su miktarındaki bir azalma ve kan dolaşımındaki şeker ve tuz gibi katı moleküllerin sayısındaki bir artıştır. ADH kısmen böbreklerin idrarla atmak yerine suyu tekrar emmesine neden olarak çalışır. Bu işlem bozulduğunda, diabetes insipidus ortaya çıkar.
Vazopressin, insanlarda ve diğer memelilerde su ve tuzların yeniden emilimini düzenleyen bir peptid hormonudur. Böbreklerde, tuz ve glukoz atılımını önlemek için boruların geçirgenliğindeki değişiklikleri kontrol eder. Antidiüretik hormonun üretilmesi ve salgılanması beynin arka hipofiz bezinde oluşur, burada salgılanan sadece iki hormondan biri, diğeri oksitosindir. ADH, vücut önemli sıvı kaybından hipovolemik hale geldiğinde salgılanır.
Kan plazması osmolaritesinde bir azalma, bir su kaybı belirteci, kan damarlarındaki reseptörler tarafından tespit edildiğinde, beyin sapının medullasına sinyal gönderirler. Burada sinirler bilgiyi hormonların hipofiz salgılanmasını kontrol eden hipotalamusa iletir. Anjiyotensin reseptörleri hipotalamusta bulunur, bu yüzden bu hormon da vazopressin salgısını artırabilir. Arteriyel gerilme reseptörleri tarafından tespit edilen kan basıncı düşüşleri de ADH salınımına neden olur. Kan basıncına ve ozmolariteye yanıt veren beyin merkezleri, her ikisi de karmaşık bir geri besleme döngüsünde vazopressin salınımını artıran, kusma ve bulantıyı modüle eden merkezlerdir.
İdrarda su atılımının önlenmesi, vazopresinin ana işlevidir. Bu nedenle diüretiklerin alınması antidiüretik hormonun telafi edici salgılanmasına neden olur. Vazopressin ile aktive edildiğinde, böbreklerin toplayıcı kanalları, suyu tekrar emen su kanallarını açar, aksi takdirde idrar atılır. Eğer ADH bu kanallara ulaşmazsa ve onları kontrol eden alıcılara bağlanırsa, daha fazla su kaybı olur. Alkol tüketimi, hormonun etkilerini azaltabilir ve etanol hormonun hareketlerini bloke ederek, toplama kanallarındaki ADH reseptörlerine bağlandığı için su kaybına ve dehidrasyona neden olabilir.
Diabetes insipidus, antidiüretik hormon salgılanmasındaki problemlerden kaynaklanır. Merkezi diyabet, travma nedeniyle yaralanan veya bir tümörün baskı altında kaldığı hipotalamus, hipofizin ADH yapmasını söyleyen kimyasalları üretmeyi bıraktığında ortaya çıkar. Bu genellikle hastaya tamamlayıcı vazopressin verilerek tedavi edilebilir. Diabetes insipidus, böbreklerin toplayıcı kanallarındaki reseptörler antidiüretik hormona cevap vermediğinde ve su kanalları kapalı kaldığında da ortaya çıkar. Diyabet insipidusu olan hastalar, durumlarının bir sonucu olarak büyük miktarlarda idrar üretirler ve sonuç olarak susuzluk artışı yaşarlar.
