Eklem iki kemik arasındaki birleşme noktasıdır. İzin verdiği hareket miktarına göre sınıflandırılmış üç eklem kategorisi vardır: harekete izin vermeyen fibröz eklemler, sınırlı harekete izin veren kıkırdaklı eklemler ve serbest hareket eden sinovyal eklemler. Bir döner mafsal olarak da bilinen bir pivot mafsal, dairesel bir kemiğin başka bir kemiğin ekseni üzerinde döndüğü bir tür sinovyal mafsaldır.
İnsan vücudunda yalnızca üç pivot eklemi bulunur: biri kafatasının dibinde ve diğeri de her dirseğinde. Boyundaki eksen ekseni eklem adı verilen pivot eklem başın öne ve arkaya dönmesini sağlar. Travma, enfeksiyonlar, artrit, sendromlar ve bazı hastalıklar bu alanda kararsızlığa neden olabilir. Down sendromu böyle bir örnektir; Down's olan insanlar, bu pivot eklemin etrafındakiler de dahil olmak üzere daha gevşek bağlara sahip olma eğilimindedir. Bu alandaki instabilitenin izlenmesi gerekir çünkü beyin ile omurga arasında geçen tüm sinirler bu eklemin yanına uzanır ve instabilite belirgin olduğu takdirde zarar görebilir.
Diğer eklemlerde olduğu gibi, atlanto-aksiyal eklem, kronik boyun ağrısı ve baş ağrısına neden olabilecek osteoartrit veya yaralanmadan etkilenebilir. Enjeksiyon terapisi, uzun süre önemli bir ağrı hafiflemesi sağlayabilen bir tedavi seçeneğidir. Bu enjeksiyonlar ayaktan hasta ortamında yapılır ve sedasyon gerektirmez. Dirseklerde bulunan pivot eklem proksimal radioulna olarak adlandırılır ve dirsekte bulunan üç eklemden biridir. Alt koldaki iki kemikten daha küçük olan yarıçap ve ulna tarafından oluşturulur. Bu mafsal, elin dönmesini mümkün kılar.
Nadir durumlarda, proksimal radioulna synotosis olarak bilinen bir durum ortaya çıkabilir. Bu, dirsek içerisindeki eksen eklemini oluşturan kemikler birbirine kaynaşınca, eklem hareketini azaltıyor veya ortadan kaldırırsa olur. Muhtemelen uteroda kemik yapısının kötüleşmesinden kaynaklanan belgelenmiş birkaç konjenital synotosis vakası olmuştur. Hastalığın doğumda mevcut olmasına rağmen, çocuk sınırlı hareketliliğin daha belirgin olduğu ve durumun ağrılı olduğu bir noktaya geldiğinde ergenliğe kadar genellikle teşhis edilmez.
Proksimal radioulna synotosis vakalarının çoğu, önkoldaki cerrahi olarak tamir edilen kemiklerden birinin kırılması gibi bazı travmaların bir sonucudur. Vidaların veya kemik greftlerinin gerekli olduğu durumlarda, pivot eklemindeki kemikler birbirine kaynaşmaya başlayabilir. Bu durum, hareket ciddi şekilde sınırlı olmadığı sürece genellikle cerrahi olarak tedavi edilmez. Başarılı bir iyileştirme, sinotoz derecesine ve durumun ne kadar sürdüğüne bağlıdır.
