Ayrıca, üretral sfinkter olarak da adlandırılan idrar sfinkteri, mesane kontrolünü sağlamak için üretranın etrafında büzüşen bir dizi kastır. Bir iç idrar sfinkteri mesaneden idrar yolundan idrar akışını önler ve dış idrar sfinkteri ek bir gönüllü kontrol sağlar. Bu kasların zayıflığı veya arızası idrar tutamamaya neden olabilir.
İdrar sfinkterinin fonksiyonu ve yapısı, erkek ve kadınlarda, farklı bir anatomik yapı ve kasın farklı gereksinimleri nedeniyle farklılık gösterir. Örneğin, erkeklerde iç idrar sfinkteri, boşalma sırasında idrarın seminal sıvıyla karışmasını önlemeye yardımcı olur. Kadınlarda, dış üriner sfinkter, biri vajinaya daralan üç ayrı kastan oluşur. Üriner akışı yönetmek için kullanılan kaslar hem kadınlarda hem de kadınlarda pelvik taban kasları kasılarak kontrol edilebilir.
Üriner inkontinans, idrar yolu kaslarıyla ilişkili en sık karşılaşılan sorunlardan biridir. Bu şikayet özellikle çocuk sahibi olan kadınlarda yaygındır. Pelvik taban kasları hamilelik ve doğum sırasında zayıflayabilir veya zarar görebilir, böylece idrarın idrar yolundan idrar akışını kontrol altına almak için kadınların bu kasları kasılmasını zorlaştırır. Doktorlar genellikle pelvik taban kaslarını hem erkek hem de kadınlara idrar kaçırma şikayeti ile güçlendirmek için fizik tedavi önermektedir. Kegel egzersizleri olarak da adlandırılan bu egzersizlerin gerçekleştirilmesi kolaydır ve özenle uygulanırsa mesane kontrolünü büyük ölçüde artırabilir.
Erkekler, özellikle prostat ameliyatından sonra, idrar kaçırma şikâyetleri yaşayabilirler. Bazı durumlarda, prostat ameliyatı, idrar sfinkterinin artık düzgün şekilde çalışmadığı kalıcı intrinsik sfinkter eksikliği ile sonuçlanır. Bu durum için, kasları güçlendirmek için fiziksel terapi veya elektriksel stimülasyon terapisi, davranış terapisi, diyet terapisi ve diğer yaklaşımlar dahil olmak üzere çeşitli tedaviler geliştirilmiştir. İlaçlar bazen reçete edilir ve ciddi vakalar ameliyat gerektirebilir.
Zayıflamış veya atrofik bir idrar sfinkterini yönetmeye yönelik diğer yaklaşımlar, mesanenin sızmasını azaltabilecek cihazların vücut içine yerleştirilmesini içerir. Kadınlar vajinaya yerleştirilmiş ve üretrayı bastırarak kapalı tutmaları için kötülük kullanabilirler. Erkekler bazen vücut içine implante edilen ve skrotumda bulunan bir basınç pompası ile kontrol edilen yapay bir idrar sfinkeri ile donatılmıştır. Ek cerrahi yaklaşımlar, üretranın kapalı tutulmasına yardımcı olmak için bir iç askının veya mesanenin boynuna ek destek sağlayan bir mesane boynu süspansiyon prosedürünün oluşturulmasını içerir.
