Anal kenar olarak da adlandırılan anal eşiği, dışkı maddesinin elimine edildiği anüs halkalı açıklığının yüzeyidir. Bir anüs iki bölümden oluşur: anal kanal ve anal eşik. Her iki bölüm de dışkı tahliyesini kontrol eden bir kas olan anal sfinkterin içinde bulunur. Bir anal eşlemi, anal kanalın iç mukozasından, perianal cildin yüzeyine geçiş noktasını işaretler.
Anüsün bozuklukları sıklıkla diğer koşulların belirtilerini taklit eder. Anal sınırın yüzey katmanındaki hücrelerde bir değişiklik veya displazi, hemoroitlerin erken oluşumuna benzeyebilir. Muayene yapıldıktan ve değiştirilen dokunun biyopsisi alındığında, karsinoma in situ (CIS) veya Bowen hastalığı denilen bir durum teşhis edilebilir. Bu non-invaziv kanserli ön hücreler genellikle kenar dokusunun yüzey tabakasının dışına yayılmazlar, ancak bunların varlığı gelecekte invazif bir anal kanser geliştirme olasılığını gösterebilir.
Anal kanser, anal kanaldaki veya kenardaki hücrelerin kötü huylu bir büyümesini belirtir. Eşiğinin kanseri bazen perianal cilt kanseri denir. Tipik olarak, bir laboratuvarda biyopsi yapılan doku değerlendirilmesinden sonra kanserin skuamöz hücreli bir karsinom olduğu tespit edilir. Anal kanal kanserinden farklı olarak, eşiğin yüzey kanseri genellikle cilt kanserini taklit eder ve tedavisi daha zordur.
Anal eşiği ayrıca malign bir melanom geliştirebilir. Pigment üreten melanositler, anüsün kahverengimsi rengine neden olan melanin oluşumundan sorumludur. Genellikle, güneşin ultra violet (UV) ışınlarına maruz kalan cilt üzerinde bir melanom gelişir. Anal eşiğinin malign bir melanomunun tanısı nadirdir, ancak erken evrelerde keşfedilirse, tümörün tamamen eksize edilmesi tam iyileşmeye neden olabilir.
Sınırın aşırı güneş ışığına maruz kalan ciltte daha sık görülen başka bir kanseri de bazal hücreli karsinomdur. Bu kanserin tedavisi, büyümenin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Kanserde herhangi bir iyileşmenin hızlı bir şekilde teşhis edilip tedavi edilmesini sağlamak için yakın tıbbi gözetim önerilir.
Anal eşiğinin bir kanserinin çıkarılması için operasyon abdominoperineal rezeksiyon (APR) olarak adlandırılır. Tipik olarak, rektum, anal sfinkter, anal kanal ve anal kenar çıkarılır ve bağırsağın alt ucu, ostomi adı verilen karındaki bir açıklığa tutturulur. Çoğu hasta normal bağırsak hareketlerini yapma yeteneğini kaybeder. Bazen, cerrah APR yerine interfinkterik rezeksiyon (ISR) yapmaya karar verebilir. Bu ameliyat, birçok insanın anal sfinkter ve anüsün çıkarılması nedeniyle katlandığı barsak kontrolünü kaybetmeden kanserli büyümenin çıkarılmasını sağlar.
