Diz, insan vücudundaki en karmaşık eklemlerden biridir ve gerçekte iki eklemden oluşur. Tibiofemoral adı verilen ana eklem, tibia veya büyük shin kemiği ve femur veya uyluk kemiği tarafından oluşturulur ve iki bölmeye sahiptir. Üçüncü diz kompartımanı, ikinci diz eklemi, aynı zamanda onu oluşturan kemiklerden sonra adlandırılan patellofemoral eklem tarafından oluşturulur: patella veya diz kapağı ve femur. Eklemler arasına menisküs adı verilen bir kıkırdak yastığı yerleştirilerek ağırlık yükünün eşit şekilde dağılmasına yardımcı olan yumuşak bir kayma yüzeyi elde edilir.
Diz ağırlık taşıyan bir eklemdir ve yaralanma, aşırı kullanım, ayak problemleri ve kronik aşınma ve yıpranma nedeniyle tahriş olabilir veya zarar görebilir. Diz ağrısının en sık görülen nedenlerinden biri patellofemoral eklem içeren kondromalazi (CMP) olarak adlandırılan bir durumdur. Bu, X-ışını veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile tanımlanabilir ve patellar kıkırdakta yıpranma veya hasar ile karakterize edilir. Patella normalde femur üzerinde kuadriseps adı verilen ön uyluk kasları tarafından düz bir çizgide çekilir. CMP hastalarında patella dışarıya doğru ilerleyerek diz kapağının alt yüzeyinin oyulmasına neden olur. Bu kıkırdak zayıflar ve zarar verir.
CMP'nin semptomları, iç dizdeki ağrıyı içerir; bu, merdivenlerden aşağı yürürken veya uzun süre bükülmüş dizlerle otururken artan bir durumdur. Diz düzleştirildiğinde bir tıklatma veya öğütme sesi de olabilir. Tedavi genellikle kuadriseps ve hamstring veya arka uyluk kası güçlendirmek için anti-enflamatuar ilaçlar ve fizik tedavi içerir. Birçok durumda, bu iki kas grubunun güçlendirilmesi, patellanın izlenmesini düzeltebilir ve CMP semptomlarını hafifletebilir.
Diğer bir yaygın diz şikayeti, diz önündeki ağrı ile tanımlanan patellofemoral ağrı sendromudur (PFPS). CMP'de olduğu gibi, ağrı, koşma ve bükülme, aşağıya inme, eğim veya aşağı inme gibi etkinliklerle artar. PFPS, kıkırdakta hasar içermez, ancak dizin yanlış izlenmesinden kaynaklanabilir veya olmayabilir. PFPS'nin nedeniyle ilgili çeşitli görüşler vardır, çünkü muhtemelen yaralanma, aşırı koşu veya aşırı aktivitelerden aşırı kullanım, kuadrisepslerdeki zayıflık ve ayakla ilgili sorunlar gibi birkaç neden olabilir.
CMP ve PFPS için ilk tedavi benzerdir; patellofemoral eklemde aşırı strese neden olan aktiviteleri azaltmak veya değiştirmek, şişme varsa buz ve antienflamatuar ilaçlar kullanmak ve durumun olası nedenlerini değerlendirmek. Hekimin bakacağı tek şey ayakların durumu. Diz kalçalar ve ayaklar arasında dengelidir ve eğer bir kişinin medial kemeri, düz ayakları veya çok yüksek bir kemeri yoksa, denge kesilir ve diz düzgün olmayan bir açıda çalışır. Eğer ayaklarda kemer problemleri varsa, hasta sadece uygun kemer desteğine sahip ortez ekler veya ayakkabılar alarak rahatlamayı bulabilir.
Patellofemoral eklem ağrısından kalıcı bir rahatlama genellikle egzersizde spesifik değişiklikler içerir. Koşu ve koşma gibi aerobik aktiviteler, yüzme, eliptik makineler ve düşük direnç ayarlı sabit bisikletler gibi darbesiz egzersizler ile değiştirilir. Eğer diz yanlış bir şekilde takip ediliyorsa, günlük egzersiz rutini, dizini uzatan kuadrisepsleri ve dizini büken hamstring'i güçlendirmek için tasarlanmıştır. Terapi işe yaramazsa, hasarlı kıkırdakları gidermek veya patellofemoral eklemi tamamen değiştirmek için cerrahi seçenekler kullanılabilir.
