Ayrıca orbitofrontal korteks olarak adlandırılan ventromedial prefrontal korteks (VmPC), ön kararın özellikle karar alma ve kişiliğe dahil olan kısmıdır. Ön lobların en ön kısmında yer alan ventromedial prefrontal korteks "ahlaki beyin merkezi" olarak adlandırılmıştır ve işlevi tam olarak anlaşılmamıştır. Araştırmalar, beynin bu bölgesinin psikopatide, empati eksikliği, duygu ve pişmanlık duyma kabiliyetinin tamamen eksik olması ile karakterize olduğunu göstermektedir.
Ventromedial prefrontal korteksin fonksiyonunun önemini gösteren mükemmel bir örnek, beyninin VmPC'sinde patlama tahrikli bir çubuk sürdüren ve hayatta kalan bir demiryolu ustabaşı olan Phineas Gage için geçerlidir. Bay Gage, travma ile bilinç korunumu tamamen korunmuş olarak yaşarken, doktoru, hayatı tehdit eden bir enfeksiyonla mücadele ettikten sonra kişiliğinde kayda değer bir değişiklik gözlemlemeye başladı. Bir zamanlar mimik, saygın bir adam olarak kabul edildiğinde, Gage biliş ve entelektüel yeteneklerde belirgin bir düşüş sergiledi, planlayamadı, engellemeden müstehcenlikleri bağırmaya başladı ve artık işini yapamadı. Dostlar ve tanıdıklar, Phineas Gage'i farklı kılan özelliklerin ortadan kalktığını gözlemledi.
Planlama, duygusal kontrol ve yargılama için önemli olan VmPC, duygular ve hatıralar üretmekten sorumlu bir yapılar ağı olan limbik sistemden girdi almaktadır. Prefrontal korteksin toplam olgunlaşması, tüm beyin gelişimi tamamlandıktan sonra gerçekleşir ve VmPC, gelişmeyi bitirmek için beynin mutlak son kısmıdır. Limbik sistem yapıları ventromedial prefrontal korteks öncesi tamamlanmakta, ergenlerin neden sık sık risk almakla meşgul olduklarını, dağınık göründüklerini ve hızlı karar verdiklerini açıklamaktadır. İhmal edilmiş veya kötüye kullanılan çocuklar, duyguları kontrol etmede sorun yaşayabilir veya bu alanda gelişimsel bir gecikme yaşayabilir.
VmPC hasarı olan hastaları psikopatik olarak tanı konan kişilerle karşılaştıran araştırma deneyleri çarpıcı benzerlikler göstermektedir. Ahlaki olarak sapkın veya bastırılmış olarak kabul edilen davranışlara öncülük etmek, özellikle dikkat çekici olanı, donuk duygusal tepkileri ve dürtüsellik eğilimidir, öz kontrolü ile güçlük gösterir. Psikopatlar ahlaki olarak doğru ve yanlış davranış arasında ayrım yapabilme yeteneğine sahip olsa da, onlar için önemli değil. Çoğu, korku, öfke veya baskı, başkaları tarafından ifade edildiğinde, görüntüleme çalışmaları ortaya koyduğu için, VmPC'de ve bu duyguları oluşturmaktan sorumlu olan limbik sistem yapısı olan amigdala'da azalmış etki gösteren, düşük bir tepki gösterme eğilimindedir.
