Ketoacidosis là gì?

Ketoacidosis là một tình trạng xảy ra khi bệnh nhân bị giảm đáng kể insulin và tăng nồng độ glucose đồng thời, thường là trên 250 mg/decilit.Về cơ bản là dành riêng cho bệnh nhân tiểu đường và nghiện rượu, ketoacidosis-- còn được gọi là nhiễm toan tiểu đường, DKA hoặc đơn giản là nhiễm toan-- chịu trách nhiệm cho khoảng 4-9% các chuyến thăm bệnh viện bệnh nhân tiểu đường.Khởi phát của nó có thể được kích hoạt bởi nhiễm trùng tiềm ẩn, thường là nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), điều trị insulin bị bỏ lỡ, chấn thương, căng thẳng và trong trường hợp nghiện rượu, tiêu thụ rượu quá mức cùng với chế độ ăn bỏ đói.Cơ thể con người tạo ra một loạt các hormone để hỗ trợ tiêu hóa và lưu trữ năng lượng thực phẩm thích hợp.Sự mất cân bằng của insulin và glucagons, điều chỉnh nồng độ glucose trong máu, chịu trách nhiệm chính cho bệnh ketoacidosis.Ở một cá nhân khỏe mạnh, việc sản xuất insulin trong tuyến tụy được kích thích để đáp ứng với nồng độ glucose trong máu tăng cao, chẳng hạn như sau bữa ăn.Insulin khuyến khích cơ thể chuyển đổi glucose thành glycogen và chuỗi axit béo có thể được lưu trữ trong chất béo cơ thể để sử dụng sau này.Ngược lại, ở một cá nhân khỏe mạnh, việc sản xuất glucagons được kích thích để đáp ứng với thâm hụt đường huyết.Cơ thể đáp ứng với sự hiện diện của glucagons bằng cách khuyến khích quá trình oxy hóa axit béo.Thông qua quá trình này, các hợp chất năng lượng được sản xuất.Acetyl CoA, một sản phẩm phụ của quá trình oxy hóa axit béo, được chuyển đổi thành các nhóm ketone (acetoacetate, acetone và beta-hydroxybutyrate), là một nguồn năng lượng.

Thông thường, sản xuất ketone không đạt đến mức nguy hiểm.Tuy nhiên, trong bệnh nhân tiểu đường và người nghiện rượu, nó có thể tiến hành không được kiểm soát do thiếu insulin và quá mức của glucagons, hoặc sự trao đổi chất của chính rượu.Do tính chất axit của các nhóm ketone và sản xuất quá mức glucose do kết quả của ketone dư thừa, ketoacidosis có thể rất độc.Trong quá trình ketoacidosis, glucose máu dư thừa cuối cùng tràn vào nước tiểu như một nỗ lực trao đổi chất để ngăn ngừa nồng độ glucose cao.Tuy nhiên, khi làm như vậy, muối thiết yếu (kali, natri, v.v.) và nước được loại bỏ.Quá trình này, cùng với nồng độ máu tiếp theo và do đó giảm pH (vì ketone), dẫn đến buồn nôn, nôn, đi tiểu thường xuyên, mất nước, giảm datrong nước tiểu).Nếu không được điều trị, ketoacidosis cũng có thể dẫn đến hôn mê và tử vong. Ketoacidosis dễ dàng ngăn chặn, nếu các biện pháp thích hợp được thực hiện.Một bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường nên siêng năng với các phương pháp điều trị insulin và rượu chỉ nên được tiêu thụ với số lượng hợp lý.Nếu bệnh nhân tiểu đường hoặc có cồn là trải nghiệm các triệu chứng được mô tả ở trên, phương pháp điều trị tốt nhất sẽ là bổ sung chất lỏng bằng dung dịch điện phân, chẳng hạn như Gatorade và tìm kiếm bệnh viện hoặc phòng khám nơi có thể tiêm tĩnh mạch.Nếu tình huống yêu cầu sử dụng thuốc, insulin sẽ được sử dụng cho bệnh nhân tiểu đường và natri bicarbonate (để bình thường hóa pH huyết thanh) cho người nghiện rượu.