Was sind die häufigsten Ursachen für morgendliche Fersenschmerzen?
Fersenschmerzen am Morgen sind Schmerzen an oder um die Ferse des Fußes, die am stärksten auftreten, wenn man morgens zum ersten Mal aus dem Bett steigt. Es kann am Fersenbein zu spüren sein und in Richtung Fußgewölbe oder Knöchelrücken entlang der Achillessehne ausstrahlen. Solche Schmerzen können morgens durch die Schlafposition verstärkt werden, insbesondere durch eine verdeckte Schlafposition, in der der Fuß über längere Zeiträume nach unten gerichtet bleibt. Häufige Ursachen für morgendliche Fersenschmerzen sind Plantarfasziitis, Neurome und Achillessehnenentzündung.
Plantarfasziitis ist ein Zustand, bei dem die Faszie auf der Plantaroberfläche oder Fußsohle gereizt und entzündet wird. Die Faszie ist ein Band aus dichten Fasern, das den Calcaneus oder Fersenbein mit den Zehenhälften verbindet und im Wesentlichen das Fußgewölbe bildet. Plantarfasziitis ist eine häufige Erkrankung, die als Folge wiederholter Belastung auftreten kann, insbesondere bei übergewichtigen Personen, und wird typischerweise als Schmerz in der Ferse und im Fußgewölbe empfunden. Der morgendliche Fersenschmerz infolge einer Plantarfasziitis ist eine Folge des Verbleibens über Nacht in einer festen Position, sodass das Gewebe steif und entzündet wird und das Stehen und Bewegen beim ersten Aufstehen aus dem Bett erschwert.
Eine weitere häufige Ursache für morgendliche Fersenschmerzen ist die Achillessehnenentzündung. Dies ist ein Zustand, bei dem die Achillessehne, oder Calcanealsehne, die die Gastrocnemius- und Soleus-Muskeln der Wade mit dem Fersenknochen verbindet, auf ähnliche Weise gereizt und entzündet wird. Die Achillessehnenentzündung ist bei Freizeit- und Profisportlern als eine Art Überlastungsverletzung verbreitet, bei der häufige Lauf- oder Sprungbewegungen zu übermäßiger Reibung zwischen Sehne und Knochen führen. Dies führt zu einer allmählichen Abnutzung des Gewebes, die als Schmerz, Empfindlichkeit, Schwellung und Steifheit entlang der Rückseite der Ferse und des Knöchels empfunden wird. Wie bei der Plantarfasziitis kann das Bleiben in einer längeren Position während des Schlafens morgendliche Fersenschmerzen verursachen, insbesondere wenn der Fuß plantarflexiert und die Sehne verkürzt ist. Das Strecken der Ferse beim Aufwachen kann dazu beitragen, die Schmerzen und Steifheit zu lindern und das Gehen erträglicher zu machen.
Eine weniger häufige Ursache für morgendliche Fersenschmerzen ist ein Neurom. Neurome sind Entzündungen und Schwellungen des Nervengewebes. In diesem Fall handelt es sich um die Nerven, die den Fersenknochen kreuzen. Am wahrscheinlichsten sind an dieser Stelle die medialen Fersenbeinäste des N. tibialis betroffen, die den größten Teil der Haut an der Unterseite der Ferse innervieren.
Dieser Zustand wird durch verschiedene Neuropathien oder Nervenerkrankungen oder durch eine nervenschädigende Verletzung verursacht, beispielsweise durch eine Operation, bei der Narbengewebe an der Stelle erzeugt wird. Weniger häufig kann ein Neurom der Ferse durch einen Tumor des Nervs verursacht werden. Das Verbleiben in jeder Position, die wie beim Schlafen Druck auf ein Neurom ausübt, kann die hier empfundenen Schmerzen verschlimmern.