Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe?
Znieczulenie zewnątrzoponowe, znane również jako blok ogonowy lub znieczulenie zewnątrzoponowe, jest rodzajem zastrzyku, w który igłę wprowadza się w przestrzeń - zwaną szczeliną krzyżową - w kręgosłupie tuż nad kością ogonową. Naskórek jest najczęściej uważany za formę uśmierzania bólu u kobiet, które rodzą podczas porodu, ale stosuje się go również w przypadku innych rodzajów bólu o różnych przyczynach. Podobnie jak w przypadku każdego znieczulenia zewnątrzoponowego, znieczulenie zewnątrzoponowe jest przydatne, ponieważ pozwala pacjentowi pozostać przytomnym i świadomym, skutecznie kontrolując ból.
We wszystkich rodzajach znieczulenia zewnątrzoponowego igłę wprowadza się do przestrzeni zewnątrzoponowej między kościami kręgosłupa a oponą twardą, błoną pokrywającą kręgosłup. Wstrzyknięcia zewnątrzoponowe można wykonywać w wielu miejscach kręgosłupa, w tym w odcinku szyjnym, piersiowym, lędźwiowym i krzyżowym, w zależności od lokalizacji bólu i szczególnych potrzeb pacjenta. Przewodnictwo fluoroskopowe, forma rentgenowska stosowana do oglądania ruchu w czasie rzeczywistym wewnątrz ciała pacjenta, jest czasami używana podczas podawania znieczulenia zewnątrzoponowego w celu zapewnienia dokładności i precyzji.
Do znieczulenia zewnątrzoponowego można zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe w celu tymczasowego złagodzenia bólu. Może być stosowany u kobiet w ciąży podczas porodu, osób poddawanych zabiegom medycznym lub chirurgicznym oraz osób poddawanych intensywnej terapii fizycznej. Jest to skuteczna forma łagodzenia bólu dla większości pacjentów.
Leki przeciwzapalne, takie jak kortykosteroidy, można również podawać za pomocą znieczulenia zewnątrzoponowego, zwykle w leczeniu przewlekłego bólu pleców w wyniku takich schorzeń, jak uszkodzenie nerwów, ostrogi kostne lub przepuklina dysków. W leczeniu przewlekłego bólu pleców znieczulenie zewnątrzoponowe stosuje się zarówno jako narzędzie diagnostyczne, jak i łagodzące ból. Jeśli wstrzyknięcie tymczasowego środka przeciwbólowego w pewien obszar działa w celu zmniejszenia lub wyeliminowania bólu, obszar ten jest bardziej prawdopodobne, że zostanie zidentyfikowany jako przyczyna bólu. Leki przeciwzapalne można następnie wstrzykiwać w wyznaczony obszar. Zapalenie znieczulenia zewnątrzoponowego może być bardziej prawdopodobne w przypadku bólu krzyża niż bólu w innych miejscach.
Wszystkie formy znieczulenia zewnątrzoponowego mogą mieć skutki uboczne, a znieczulenie zewnątrzoponowe nie różni się. Drobne powikłania, takie jak zawroty głowy, nudności i bóle głowy, mogą wynikać z każdego zastrzyku zewnątrzoponowego. Mówiąc poważniej, w wyniku wstrzyknięcia mogą wystąpić infekcje i ropnie wymagające dodatkowego leczenia w przestrzeni zewnątrzoponowej.
Krwiak zewnątrzoponowy, nagromadzenie krwi w przestrzeni zewnątrzoponowej, jest rzadkim, ale potencjalnie śmiertelnym powikłaniem, które może nastąpić po wstrzyknięciu zewnątrzoponowym. Może być wymagana interwencja chirurgiczna w celu jej leczenia. Jednak znieczulenie zewnątrzoponowe jest ogólnie bezpieczne i skuteczne dla pacjentów, a powikłania zdarzają się rzadko, gdy zastrzyk jest podawany przez dobrze wyszkolonego i zdolnego lekarza.