Wat is het driehoekige fibrokraakbeencomplex?
Het driehoekige fibrocartilage complex (TFCC) is een gebied in de pols dat bestaat uit kraakbeen en vezels met een vorm die lijkt op een gelijkbenige driehoek. De TFCC is analoog aan de ligamenten die de knieschijf op zijn plaats houden boven het kniegewricht; op kleinere schaal houdt de TFCC de radioulnaire schijf op zijn plaats bij het polsgewricht om het gewricht tijdens beweging te beschermen. In tegenstelling tot de middengepositioneerde knieschijfligamenten, bevindt de TFCC zich voornamelijk langs de buitenkant van de pols, hoewel het op dezelfde manier instabiliteit, tranen en pijn kan ontwikkelen, wat te wijten kan zijn aan traumatisch letsel of degeneratieve processen.
In dit gebied kan de pols in zes richtingen bewegen of buigen. De TFCC maakt het bijvoorbeeld mogelijk om de pols te draaien of de hand heen en weer te bewegen. De TFCC helpt ook het hand- en polsgebied te beschermen tegen impactletsels, omdat het kraakbeen en de vezels als buffer voor de botten in dit gebied fungeren.
Het polsgebied bevat acht botten, de carpale botten genoemd. Het driehoekige fibrocartilagecomplex verbindt het onderarmbot van de ulna met twee handbotten langs de buitenkant van de pols, waardoor de hele structuur als een eenheid kan bewegen. Dankzij deze verbinding kan de pols tijdens zijn bewegingen soepel en gelijkmatig bewegen en wordt het polsgewricht tijdens de activiteit gestabiliseerd.
Het polsgewricht is een van de meest complexe en meest gebruikte gewrichten in het menselijk lichaam en het driehoekige fibrocartilagecomplex is het steunpunt van polsbuigactiviteit. De mechanica van polsactiviteit is door bot- en gewrichtsspecialisten beschreven als het overbrengen van lastgewichten van de onderarmbeenderen naar de hand. De gewichten die over de pols en hand worden verdeeld door het driehoekige fibrocartilagecomplex zijn soms behoorlijk krachtig, zoals de kracht die wordt gebruikt tijdens het tennissen of soortgelijke activiteiten.
Kracht die het polsgebied beïnvloedt, wordt opgevangen door de radioulnaire schijf, die is gemaakt van gehard kraakbeen vergelijkbaar met de meniscus. Wanneer de kracht op dit gebied groter is dan de TFCC aankan, kunnen zich echter verwondingen zoals tranen ontwikkelen. Valpartijen op de hand kunnen ook het driehoekige fibrocartilagecomplex scheuren.
Het driehoekige fibrocartilagecomplex kan ook zogenaamde 'degeneratieve tranen' ontwikkelen. Deze kunnen zich in de loop van de tijd ontwikkelen met herhaalde bewegingen van hetzelfde type. Aangenomen wordt dat veroudering de kans op dit type verwonding verhoogt, omdat weefsels, inclusief ligamenten, de neiging hebben dunner en minder levensvatbaar te worden tijdens het ouder worden. Er is ook een erfelijke anatomische variatie in onderarmbotlengten gevoeld die vatbaar is voor verwondingen van de TFCC.