Was ist medizinisches Fallmanagement?
Medical Case Management ist der Prozess der Überwachung eines medizinischen Zustands von der Diagnose bis zur Genesung mithilfe eines individualisierten Behandlungsplans. In der Regel sind die Fallmanager dafür verantwortlich, alle Aspekte des Behandlungsplans mit den Ärzten und dem Patienten abzustimmen. Eine Bewertung des Zustands des Patienten führt in der Regel zu Entscheidungen während des gesamten medizinischen Fallmanagementprozesses. Durch die Überwachung des Fortschritts während der Behandlung können Mediziner feststellen, ob Änderungen erforderlich sind, um das erwartete Ergebnis zu beeinflussen. Fallmanager steuern auch die Kommunikationskanäle zwischen Patienten und medizinischem Fachpersonal, um sicherzustellen, dass eine kontinuierliche Versorgung gewährleistet ist.
Die erste Phase des medizinischen Fallmanagementprozesses ist in der Regel die Beurteilung des Zustands des Patienten. Zu diesem Zeitpunkt kann ein Arzt - entweder ein Arzt oder ein Facharzt - Untersuchungen und Tests durchführen, um eine genaue Diagnose zu stellen. Die richtige Diagnose während der Evaluierung hilft dabei, eine angemessene Behandlung für eine vollständige Genesung zu finden.
Auf der Grundlage der Bewertungsergebnisse könnte die nächste Stufe die Koordinierung der für den Behandlungsprozess erforderlichen Ressourcen umfassen. Bei der Durchführung des individualisierten Behandlungsplans liegt der Schwerpunkt auf der Verknüpfung von medizinischer Versorgung und verfügbaren Ressourcen. Eine primäre Ressource umfasst typischerweise die Bestimmung der medizinischen Leistungserbringer, die den Patienten behandeln werden. Andere Mittel umfassen normalerweise die Finanzierung der Behandlung und den Kauf von Rehabilitationsausrüstung.
Nach der Evaluierungsphase im medizinischen Fallmanagement erfolgt die Auswahl und Zusammenarbeit zwischen medizinischen Leistungserbringern. Beispielsweise wird in der Regel ein Facharzt für Neurologie und ein Physiotherapeut benötigt, wenn der Patient nach einem Unfall eine Hirnverletzung erleidet. Die Diagnose einer Krebsform kann eine Behandlung durch medizinisches Personal und häusliche Pflege erfordern.
Ebenso wichtig für das medizinische Fallmanagement ist die Sicherung von Finanzmitteln wie Krankenversicherungen oder Wohltätigkeitsprogrammen zur Deckung der damit verbundenen Behandlungskosten. Häufig wird der Fallmanager damit beauftragt, zu bestimmen, welche medizinischen Leistungen im Zusammenhang mit der Behandlung in einer Krankenversicherung abgedeckt sind. Wenn die Finanzierung der Versicherung begrenzt ist, könnte der Sachbearbeiter nach alternativen Zahlungsmethoden suchen, beispielsweise nach lokalen Wohltätigkeitsorganisationen.
Ein weiterer Aspekt des medizinischen Fallmanagements ist die genaue Überwachung des Patientenfortschritts. Eine genaue Überwachung des Patientenfortschritts kann den Fallmanager auf Probleme aufmerksam machen, die eine erfolgreiche Wiederherstellung stören könnten. Die Überwachung hilft medizinischen Betreuern, den anfänglichen Behandlungsplan fortzusetzen oder erforderlichenfalls Anpassungen vorzunehmen. Ein Teil des Überwachungsprozesses kann vorbestimmte Zeitintervalle umfassen, um den Erfolg des Plans zu bewerten. Manchmal wird die Überwachung auch mit regelmäßigen Kontrollen nach Behandlungsende fortgesetzt.
Während des gesamten medizinischen Fallmanagementprozesses unterhält der Fallmanager normalerweise eine ständige Kommunikation zwischen dem Patienten und den Anbietern medizinischer Versorgung. Ein Treffen mit dem Patienten könnte Aufschluss über den Bedarf an anderen für den Plan wichtigen Unterstützungsdiensten geben. Regelmäßige Aktualisierungen der medizinischen Leistungserbringer können auch sicherstellen, dass die Behandlung entsprechend fortschreitet.