¿Qué es el seguro de derivación gástrica?
Las personas que luchan con su peso pueden preguntarse si el seguro de bypass gástrico está disponible para cubrir los costos de la cirugía de pérdida de peso. Si bien en realidad no existe una póliza de seguro de derivación gástrica específica, algunos planes de atención médica cubren el costo de la derivación gástrica u otras cirugías de pérdida de peso. Sin embargo, pueden colocar condiciones significativas en su cobertura, incluidos los requisitos para la documentación de esfuerzos previos de pérdida de peso, evaluaciones psicológicas y la necesidad médica del procedimiento.
El bypass gástrico es un tipo de cirugía de pérdida de peso, también conocida como cirugía bariátrica, en la que el estómago y el intestino delgado del paciente se modifican para reducir la cantidad de alimentos que el paciente puede comer y las calorías que puede absorber en cualquier momento. El déficit calórico resultante puede conducir a la pérdida de peso. Como el objetivo de esta cirugía es la pérdida de peso, la cobertura del seguro de derivación gástrica puede ser difícil de alcanzar.
Algunas compañías de seguros consideran que cualquier forma de tratamiento relacionada con la obesidad o la pérdida de peso es cosmética y se niegan a pagar reclamos por estos tratamientos. Otras compañías de seguros pueden proporcionar cobertura para algunos tratamientos y procedimientos, pero no para otros. La cobertura del seguro de derivación gástrica solo puede ser posible en los casos en que un paciente es obeso mórbido y tiene problemas de salud complicados, como una afección cardíaca o rodillas severamente dañadas.
El proceso para obtener cobertura de seguro para un bypass gástrico generalmente depende de la política de la compañía de seguros del paciente. Muchos proveedores acreditados de esta cirugía pueden incluso incorporar estos requisitos en su programa de cirugía de pérdida de peso. Este programa puede incluir el requisito de que un paciente participe en un programa de pérdida de peso supervisado por un médico durante al menos varios meses, así como también participar en un programa de ejercicio regular. Muchas aseguradoras también pueden requerir una evaluación psicológica que evalúe las expectativas del paciente sobre la cirugía, la capacidad del paciente para cumplir con los cambios masivos de estilo de vida que requiere la cirugía, así como el sistema de apoyo del paciente.
Dado que la cirugía para bajar de peso es a menudo muy costosa, con costos que llegan a las decenas de miles de dólares en los Estados Unidos, el procedimiento puede no estar disponible para las personas cuyo seguro no cubrirá sus costos. Esto es cierto incluso en los casos en que la obesidad de una persona compromete gravemente la salud de esa persona. Para estas personas, la financiación privada, la cirugía en otro país o el uso de ahorros o incluso fondos de jubilación pueden ser la única forma de pagar un procedimiento de derivación gástrica.