Qu'est-ce que l'assurance de dérivation gastrique?

Les personnes aux prises avec des problèmes de poids peuvent se demander si une assurance de pontage gastrique est disponible pour couvrir les coûts de la chirurgie de perte de poids. Bien qu’il n’existe pas vraiment de police d’assurance de pontage gastrique spécifique, certains régimes de soins de santé couvrent le coût du pontage gastrique ou d’autres chirurgies de perte de poids. Cependant, ils peuvent imposer des conditions importantes à leur couverture, notamment en ce qui concerne la documentation des efforts de perte de poids antérieurs, les évaluations psychologiques et la nécessité médicale de la procédure.

Le pontage gastrique est un type de chirurgie de perte de poids, également appelée chirurgie bariatrique, dans laquelle l’estomac et l’intestin grêle du patient sont modifiés afin de réduire la quantité de nourriture qu’il peut manger et les calories qu’il peut absorber à tout moment. Le déficit calorique qui en résulte peut entraîner une perte de poids. L'objectif de cette chirurgie étant la perte de poids, il peut être difficile d'obtenir une couverture d'assurance contre le pontage gastrique.

Certaines compagnies d’assurances considèrent que toute forme de traitement liée à l’obésité ou à la perte de poids est un produit cosmétique et refusent de payer les réclamations pour ces traitements. D'autres compagnies d'assurance peuvent fournir une couverture pour certains traitements et procédures, mais pas pour d'autres. Une assurance de pontage gastrique n'est envisageable que dans les cas où un patient est obèse morbide et a des problèmes de santé qui se compliquent, tels qu'une maladie cardiaque ou des genoux gravement endommagés.

Le processus d'obtention d'une couverture d'assurance pour un pontage gastrique dépend généralement de la politique de la compagnie d'assurance du patient. De nombreux prestataires réputés de cette chirurgie peuvent même incorporer ces exigences à leur programme de chirurgie de perte de poids. Ce programme peut inclure l'obligation pour un patient de participer à un programme de perte de poids supervisé par un médecin pendant au moins plusieurs mois, ainsi que de participer à un programme d'exercice régulier. De nombreux assureurs peuvent également exiger une évaluation psychologique qui évalue les attentes du patient à l'égard de la chirurgie, sa capacité à se conformer aux énormes changements de mode de vie qu'exige la chirurgie, ainsi que le système de soutien du patient.

Étant donné que la chirurgie de perte de poids est souvent très coûteuse, avec des coûts atteignant des dizaines de milliers de dollars aux États-Unis, la procédure peut ne pas être disponible pour les personnes dont l'assurance ne couvre pas ses coûts. Cela est vrai même dans les cas où l'obésité d'une personne compromet gravement sa santé. Pour ces personnes, un financement privé, une intervention chirurgicale dans un autre pays, l'utilisation d'épargne ou même de fonds de retraite peuvent être le seul moyen de se payer une procédure de pontage gastrique.