Qu'est-ce que l'assurance de contournement gastrique?

Les personnes qui ont du mal avec leur poids peuvent se demander si une assurance de contournement gastrique est disponible pour couvrir les coûts de la chirurgie de perte de poids. Bien qu'il n'y ait pas vraiment de police d'assurance gastrique spécifique, certains plans de soins de santé couvrent le coût du contournement gastrique ou d'autres chirurgies de perte de poids. Ils peuvent cependant placer des conditions importantes sur leur couverture, y compris les exigences de documentation des efforts antérieurs de perte de poids, des évaluations psychologiques et la nécessité médicale de la procédure.

Le pontage gastrique est un type de chirurgie de perte de poids, également connu sous le nom de chirurgie bariatrique, dans laquelle l'estomac du patient et l'intestin grêle sont modifiés pour réduire la quantité de nourriture que le patient peut manger et les calories qu'il peut absorber à tout moment. Le déficit calorique qui en résulte peut entraîner une perte de poids. Comme l'objectif de cette chirurgie est la perte de poids, la couverture d'assurance de pontage gastrique peut être difficile à trouver.

Certaines compagnies d'assurance considèrent toute forme de friandisement relatif à l'obésité ou à la perte de poids en tant que cosmétique et à refuser de payer les réclamations pour ces traitements. D'autres compagnies d'assurance peuvent assurer la couverture de certains traitements et procédures, mais pas pour d'autres. La couverture d'assurance de pontage gastrique ne peut être possible que dans les cas où un patient est morbide obèse et a des problèmes de santé compliquées, comme une maladie cardiaque ou des genoux gravement endommagés.

Le processus d'obtention de la couverture d'assurance pour un pontage gastrique dépend généralement de la police de la compagnie d'assurance d'un patient. De nombreux prestataires réputés de cette chirurgie peuvent même intégrer ces exigences dans leur programme de chirurgie de perte de poids. Ce programme peut inclure l'exigence qu'un patient participe à un programme de perte de poids supervisé par un médecin pendant au moins plusieurs mois, ainsi que de participer à un programme d'exercice régulier. De nombreux assureurs peuvent également nécessiter une évaluation psychologique que eÉvalue les attentes du patient concernant la chirurgie, la capacité du patient à se conformer aux changements de style de vie massifs dont la chirurgie a besoin, ainsi que le système de soutien du patient.

Étant donné que la chirurgie de perte de poids est souvent très coûteuse, les coûts atteignant des dizaines de milliers de dollars aux États-Unis, la procédure peut ne pas être disponible pour les personnes dont l'assurance ne couvrira pas ses coûts. Cela est vrai même dans les cas où l'obésité d'une personne compromet gravement la santé de cette personne. Pour ces personnes, le financement privé, l'obtention d'une intervention chirurgicale dans un autre pays ou l'utilisation d'épargne ou même de fonds de retraite peuvent être le seul moyen de se permettre une procédure de dérivation gastrique.