Quels sont les différents emplois de fraude à l'assurance?
Les compagnies d’assurance vendent des polices à des particuliers et à des entreprises qui souhaitent être protégées contre les pertes monétaires. En raison de la nature de l'assurance, la fraude est un problème courant. Les particuliers et les entreprises présentent parfois des réclamations d’assurance frauduleuses dans l’espoir d’un gain monétaire. Pour cette raison, de nombreux emplois liés à la fraude à l’assurance sont disponibles dans l’industrie.
Une carrière en assurance est un bon moyen d’acquérir de l’expérience en matière d’application de la loi. Beaucoup commencent comme experts en sinistres ou comme inspecteurs d’assurances. Les emplois liés à la fraude à l’assurance offrent une expérience précieuse dans les domaines des enquêtes et de la documentation des affaires, ce qui sera utile aux futurs agents de la force publique.
La plupart des emplois frauduleux dans le secteur de l’assurance proviennent de sociétés d’assurance de biens et de risques divers. Une personne qui cherche une carrière dans ce domaine peut également devenir un expert en assurance pour une société tierce en tant qu’expert indépendant. Des experts en sinistres indépendants travaillent pour des compagnies d’assurance au cas par cas. En tant qu’experts en sinistres, ces personnes enquêtent sur les demandes, documentent les preuves, rendent compte des résultats et prennent des décisions importantes concernant l’orientation des enquêtes. Les experts en sinistres peuvent également négocier et régler les réclamations, le cas échéant.
Les avocats peuvent également occuper des emplois frauduleux dans les unités d’enquête spéciales. Ces unités sont conçues pour enquêter de manière approfondie sur les demandes afin de s’assurer que les preuves sont documentées de manière à aboutir à une déclaration de culpabilité pour fraude. Lorsque la fraude est moins évidente, ces professionnels peuvent être efficaces pour négocier des règlements plus bas.
La surveillance est un autre domaine où il existe de nombreux emplois liés à la fraude à l'assurance. Les enquêteurs sont payés pour surveiller et enregistrer les demandeurs dans leurs activités quotidiennes. Les réclamations pour blessures corporelles sont souvent réfutées par le recours à la surveillance vidéo.
Dans certains cas, c'est l'évaluateur d'assurance qui découvre la fraude. Il peut remarquer des dommages incompatibles avec une réclamation d’accident d’auto déclarée, par exemple. Si le rapport affirme qu'il y a eu une collision arrière à basse vitesse et que l'évaluateur a constaté des dommages sur le côté du véhicule, les sourcils seront relevés. L'évaluateur transmettra les résultats à l'unité d'enquête spéciale, qui examinera l'affaire et décidera s'il est utile de poursuivre en justice pour fraude.
Les enquêteurs d’assurance et les experts en sinistres doivent également veiller à respecter les lois de protection du consommateur de leur pays et de leur localité lorsqu’ils enquêtent sur des réclamations. Ils parcourent une ligne fine pour découvrir les faits, documenter la fraude, tout en respectant les droits de l'individu. Si un enquêteur ne respecte pas ces règles, la compagnie d’assurance peut finir par payer non seulement la réclamation, mais également des pénalités et des dommages supplémentaires ordonnés par un tribunal.