Wat is een heupscheurtje?
De buitenrand van de heupkom is bekleed met een laag kraakbeenweefsel dat de labrum wordt genoemd. De labrum helpt om wrijving in het gewricht te verminderen en stabiliteit te bieden. Als de labrum wordt gescheurd als gevolg van een sportblessure, val of degeneratieve aandoening zoals artritis, kan een persoon aanzienlijke pijn, zwelling en verlies van mobiliteit ervaren. Een kleine heup labrale traan kan mogelijk worden behandeld met ontstekingsremmende medicatie, rust, ijs en flexibiliteitsoefeningen. Ernstige tranen vereisen vaak een operatie om het labrum te herstellen en fysiotherapie te volgen om kracht en stabiliteit te herwinnen.
In de meeste gevallen treedt een heup labrale traan op vanwege direct trauma aan de heupkom. Tranen komen vaak voor bij contactsporten zoals voetbal en ongevallen waarbij rechtstreeks op het gewricht valt. Ze komen vooral voor bij een ongeval waarbij een gewricht buiten zijn normale bewegingsbereik uitsteekt of zelfs volledig ontwricht raakt. Herhaaldelijk gebruik van de heup bij activiteiten zoals golf en baanevenementen kan ook leiden tot grote tranen. Bovendien lopen mensen met structurele bot- of kraakbeenaandoeningen, zoals femorale acetabulaire impingement (FAI) en mensen met artritis, risico op heupproblemen.
Een persoon die een kleine heup labrale traan heeft, ervaart meestal pijn, zwelling en stijfheid in het gewricht. De heup kan constant pijn doen en zacht aanvoelen en het verlies van flexibiliteit kan het moeilijk maken om tijdens het staan gewicht op het been te dragen. In het geval van een ernstig letsel waarbij het labrum volledig uit elkaar scheurt, is pijn meestal scherp en ondraaglijk. Een persoon kan misselijk worden en het onmogelijk vinden om enig gewicht op het been te leggen. Medische evaluatie is belangrijk om de ernst van een blessure en behandelingsopties te bepalen.
Een arts inspecteert meestal een heupscheur door het gewricht te voelen en diagnostische tests uit te voeren, zoals röntgenfoto's en MRI-scans (Magnetic Resonance Imaging). Röntgen- en MRI-resultaten geven de arts een duidelijk beeld van de ernst van kraakbeenschade. In gevallen waarin de labrum gedeeltelijk is gescheurd, wordt de patiënt geïnstrueerd om activiteit te vermijden en het gewricht meerdere keren per dag te ijs. Hij of zij kan worden uitgerust met een kruk om de druk op de heupkom te verminderen. De arts adviseert meestal versterkingsoefeningen en vrij verkrijgbare ontstekingsremmende medicijnen om zwelling verder te verminderen.
Als de pijn van de traan na ongeveer een maand behandeling niet erger wordt, of de traan bijzonder ernstig is, is een chirurgische procedure die bekend staat als heupartroscopie vaak nodig. Tijdens de procedure maakt een chirurg een kleine incisie in de zijkant van de heup, plaatst een kleine camera om kraakbeenschade te observeren en manipuleert een klein scalpel om verslechterd weefsel weg te snijden. De chirurg herstelt vervolgens het labrum weer samen en hecht de incisie. Fysieke therapie is vaak noodzakelijk na heupartroscopie om kracht weer op te bouwen en flexibiliteit in het gewricht te herwinnen. De genezingstijd kan variëren, maar de meeste patiënten kunnen na ongeveer zes maanden na de operatie herstellen.