Wat is het coronaire ligament?

Het coronaire ligament is een laag bindweefsel dat zich hecht aan de lever. Het is een uitloper van het peritoneum, het membraan in de buikholte dat de inhoud herbergt, waaronder niet alleen de lever maar ook de onderste slokdarm, maag, galblaas, milt en darmen. Zodat deze organen niet eenvoudig rondzweven in het peritoneum, bindt bindweefsel ze in wezen aan dat membraan. Het coronaire ligament verbindt met name de lever met de onderkant van het diafragma langs het plafond van de buikholte.

Als het peritoneum door de buik zou worden geopend om de inhoud ervan bloot te leggen, zou de lever zichtbaar zijn als de bovenste van deze organen, gedeeltelijk de rechterkant van de maag bedekkend. Direct daarboven bevindt zich het middenrif, de afgeronde spierlaag die de onderkant van de ribbenkast overspant en het plafond van de buikholte vormt. Het grootste deel van het oppervlak van de lever dat grenst aan het diafragma, het diafragmatische oppervlak genoemd, staat niet in direct contact met het diafragma. In plaats daarvan vult een uitloper van het peritoneum, bekend als een reflectie, de ruimte tussen de twee. Dit is het coronaire ligament en het is een van de vele reflecties die de lever verbinden met het middenrif.

Er zijn twee delen van het coronaire ligament, bekend als de bovenste en onderste lagen. De superieure, of bovenste laag dringt van voren door de ruimte tussen de lever en het diafragma en bedekt het grootste deel van het diafragmatische oppervlak van de lever, dat convex is in relatie tot de concave vorm van het diafragma. Naderend van onder en van achteren is de inferieure laag, een andere reflectie die uit een tweelaags gedeelte van peritoneum projecteert, het kleinere omentum genoemd en de ruimte vult tussen de achterkant van de lever en het middenrif.

Een klein oppervlak op het bovenste achterste aspect van de lever tussen de bovenste laag coronaire ligament hierboven en de onderste laag erachter wordt niet bedekt door een peritoneale membraan. Daarom grenst de lever hier direct aan het middenrif, langs een oppervlak dat bekend staat als het kale gebied van de lever. Waar de twee lagen kransslagader samenkomen aan weerszijden van het kale gebied, vormen ze de rechter en linker driehoekige ligamenten. Aan de voorzijde van de driehoekige ligamenten, waar de bovenste laag coronaire ligament eindigt nabij de voorste rand van het diafragma, is nog een peritoneale reflectie: het falciform ligament. Samen houden deze reflecties van het peritoneum de lever op zijn plaats in de peritoneale holte.