Co je to stomatitida?
Zánět charakterizovaný tvorbou puchýřů a lézí, který ovlivňuje ústní dutinu, je stav známý jako stomatitida. Způsobený řadou faktorů je nástup tohoto typu zánětu ústní dutiny nejčastěji spojen s expozicí viru herpes simplex (HSV). Na rozdíl od vředů vředů, které nejsou nakažlivé a často jsou výsledkem traumatu postižené tkáně, vykazují puchýře spojené se stomatitidou jedinečné vlastnosti. U lidí, u kterých se tento typ orálního zánětu rozvinul, se mohou objevit různé příznaky a symptomy, které obecně zhoršují jejich schopnost jíst a pít. Léčba stomatitidy je zaměřena na zmírnění nepohodlí a napravení příčiny zánětu.
Úhlová stomatitida, známá také jako Cheilosis, je formou orálního zánětu, který primárně postihuje rohy úst jednotlivce. Cheilosis, vytvářející se za nedostatku výživy, infekce nebo v důsledku hromadění kvasinek nebo slin, představuje mírné až těžké podráždění tkáně iniciované tvorbou puchýřů, které přispívá k rozvoji lézí. Jednotlivci s touto formou zánětu často vykazují potíže při otevírání úst a při rozšiřování úst se mohou objevit krvácení. Krvácení je výsledkem lámání chrastovitého materiálu, který se vytváří v rohu úst při hojení ulcerované tkáně.
Herpetická stomatitida je infekce vyvolaná expozicí viru herpes simplex (HSV). Jednotlivci mohou získat tento infekční stav během přímého nebo nepřímého kontaktu s infikovanou osobou. Kvůli všudypřítomnosti viru jsou dospělí považováni za běžné nosiče HSV a v zásadě za imunitu vůči herpetické stomatitidě. V důsledku toho se toto infekční projevy zánětu ústní dutiny nejčastěji vyskytují u dětí, které nezískaly dostatečnou imunitu vůči viru.
Časté jsou také projevy orální zánětu, které nesouvisejí s přítomností infekce nebo HSV. K vývoji puchýřků a podráždění úst může také přispět protéza, která se nevhodně hodí, neadekvátní ústní hygiena a trauma epitelovým buňkám, které tvoří sliznici, jako je tomu při konzumaci příliš horkých nápojů nebo potravin. Navíc alergické reakce na určité látky nebo pravidelné užívání některých léků mohou vyvolat nástup neinfekčních příznaků stomatitidy.
Nejčastějším projevem stomatitidy je tvorba povrchových vředů v dutině ústní. Puchýře, které se obvykle projevují na jazyku nebo na vnitřních tvářích, se nejprve projeví před prasknutím a způsobením tvorby vředů. Vzhledem k nepohodlí spojeným s orální zánětem, známým také jako gingivostomatitida, mohou symptomatičtí jedinci změnit své stravovací a nápojové návyky, například způsob, jakým žvýkají nebo druhy nápojů, které konzumují. Někteří nemusí být schopni polykat správně nebo by mohli slintat při pití. Mezi další příznaky, které mohou doprovázet gingivostomatitidu, patří horečka a zanícené dásně.
Gingivostomatitida je snadno rozpoznatelná a může být diagnostikována vizuální kontrolou postižené oblasti vyškoleným poskytovatelem zdravotní péče. Tento stav obvykle vykazuje vzorované charakteristiky, jako je otok, bolest a tvorba vředů, které obvykle nevyžadují další testování. Pouze v případě, že příznaky přetrvávají nebo jsou závažné, se provádí další testování, například virový kultivační výtěr k identifikaci příčiny chronického zánětu.
Léčba infekční gingivostomatitidy obvykle zahrnuje podávání antivirotik, jako je Zovirax. Jedinci trpící zánětem ústní dutiny by se měli vyhýbat konzumaci silně sycených nebo kyselých nápojů, které mohou způsobit další podráždění a nepohodlí. Pro zmírnění bolesti spojené s tímto stavem mohou být použity topické léky, které obsahují znecitlivující látky, jako je lidokain. Navíc jedinci s neinfekčními projevy zánětu ústní dutiny mohou zmírnit podráždění odstraněním základní příčiny, jako je vyhýbání se známým alergenům nebo provádění léčby za účelem snížení podráždění vyvolaného chrupem.
Symptomatičtí jedinci by měli vyvinout asertivní úsilí, aby vypili velké množství vody, aby se zabránilo dehydrataci, ke které může dojít v případě nadměrného nepohodlí v ústech. Lidé s aktivní infekcí, zejména děti, by se měli vyhýbat přímému i nepřímému mezilidskému kontaktu po dobu nejméně dvou týdnů, nebo dokud příznaky zcela nezmizí. Jednotlivci by měli přijmout proaktivní opatření, aby zabránili šíření infekce, jako je zdržení se sdílení sklenic na pití nebo nádobí. Osoby s herpetickou infekcí vyvolanou gingivostomatitidou mohou mít zvýšené riziko rozvoje herpetické keratokonjunktivitidy, vážné oční infekce, která nepříznivě ovlivňuje rohovku a může mít za následek zjizvení rohovky, které může přispět ke ztrátě zraku.