¿Qué es un reclamante?
Un reclamante es alguien que solicita recibir beneficios. Un ejemplo clásico de un reclamante podría ser alguien que se ha quedado desempleado y, por lo tanto, puede solicitar beneficios de desempleo del gobierno. Por lo general, cuando un reclamante presenta un reclamo, se deben presentar pruebas para verificar la identidad del reclamante y respaldar el reclamo. Si se niega un reclamo, el reclamante puede tener opciones legales, incluyendo llevar el caso a los tribunales.
Los reclamantes tienen algún tipo de reclamo legal sobre algo como una póliza de seguro, un patrimonio, un programa de beneficios del gobierno, etc. Los estándares de elegibilidad para los demandantes varían, dependiendo de la situación. Alguien que tiene un reclamo sobre un patrimonio, por ejemplo, necesitaría presentar pruebas de que él o ella es dueño de dinero bajo el patrimonio; un director de funeraria, por ejemplo, sería un reclamante en una finca. Alguien que reclame beneficios bajo seguro necesitaría demostrar que ha ocurrido una situación para la cual los beneficios entrarían en vigencia y está cubierta por la póliza.
En muchos casos, los formularios estandarizados están presentes para que los reclamantes los utilicen para hacer un reclamo. El formulario se utiliza para proporcionar detalles básicos sobre la situación y el reclamante que se pueden utilizar para determinar la elegibilidad. Por ejemplo, si un reclamo sobre una póliza de seguro de automóvil incluía la nota de que el reclamante conducía imprudentemente en ese momento, el daño podría no estar cubierto por los términos de la póliza. Suponiendo que el reclamo parece ser legítimo, se pueden emitir beneficios bajo los términos del acuerdo de beneficios.
Si se niega un reclamo, el reclamante generalmente tiene derecho a apelar, solicitando otra revisión del caso por otra parte. Durante la fase de apelación, los reclamantes pueden presentar más información de respaldo, y la organización puede llevar a cabo una investigación más profunda que intente negar el reclamo. Una vez que se ha agotado una apelación, el reclamante debe aceptar la decisión o llevar el caso a los tribunales, exigiendo un recurso legal. Un abogado puede revisar el caso para determinar si un caso judicial sería productivo o no.
Los reclamantes harían bien en estar bien organizados al presentar reclamos. Organizaciones como las compañías de seguros prefieren evitar hacer pagos, si es posible, y los errores o lagunas en la información de un reclamo pueden conducir a una denegación. A algunas personas les gusta pedir asistencia profesional para presentar reclamos para asegurarse de que el proceso se desarrolle sin problemas.