¿Qué es el seguro de la sala de emergencias?

El seguro de la sala de emergencias cubre los costos de una visita a la sala de emergencias. En muchos planes de seguro de salud, la atención en la sala de emergencias es parte de la cobertura estándar de una póliza. Sin embargo, como algunas compañías de seguros tratan los costos de la sala de emergencias de manera diferente a otros gastos médicos, algunas personas optan por contratar una póliza de seguro complementaria para la sala de emergencias. Otros tipos de planes de atención médica, incluidos los que brindan cobertura limitada, también pueden incluir un beneficio de la sala de emergencias. Las personas que tienen seguro de salud deben aclarar con su asegurador las restricciones en la cobertura de la sala de emergencias, así como el procedimiento para notificar a la compañía de seguros a fin de evitar tener que pagar de su bolsillo los costos que de otro modo podrían estar cubiertos por el seguro de la sala de emergencias.

Visitar una sala de emergencias puede ser costoso, por lo que muchas compañías de seguros intentan disuadir a las personas de visitar una sala de emergencias para casos que no sean de emergencia al restringir la cantidad de dinero que se paga en reclamos por atención en la sala de emergencias cuando no está claro que existiera una emergencia médica real. En algunos lugares, las leyes limitan el grado en que las compañías de seguros pueden participar en esta práctica, y a menudo requieren que ofrezcan un nivel comparable de cobertura para el uso de la sala de emergencias, ya que brindan atención médica estándar, siempre que el paciente pueda demostrar que el viaje a La sala de emergencias era una acción razonable. Sin embargo, algunas compañías de seguros solicitan que los titulares de pólizas se comuniquen con ellos dentro de un cierto período de tiempo después de buscar atención en la sala de emergencias para recibir la máxima cobertura. Por esta razón, los titulares de pólizas deben tomar medidas antes de que ocurra una emergencia para averiguar qué deben hacer si ellos o un miembro de su familia son admitidos en una sala de emergencias.

Algunas pólizas de seguro de salud pueden ofrecer una cobertura mínima tanto para la atención médica de emergencia como para la que no es de emergencia, proporcionando una cobertura significativa solo para problemas médicos importantes que son muy costosos de tratar. En estos planes de gran deducible médico o alto deducible, se espera que los asegurados paguen de su bolsillo gran parte de su atención médica hasta que se alcance un cierto umbral durante el año. Una póliza de seguro complementaria de la sala de emergencias puede proporcionar cobertura adicional, a menudo en forma de pagos en efectivo o reembolsos, para la atención de la sala de emergencias que no está cubierta por la póliza de seguro de salud del paciente. Otros tipos de seguro de la sala de emergencias incluyen pólizas de cobertura limitada que proporcionan pagos predeterminados en efectivo a personas que tal vez no puedan obtener un seguro estándar pero que necesiten ayuda para pagar las facturas médicas.