Qu'est-ce qu'une assurance de salle d'urgence?

L’assurance des salles d’urgence couvre les frais de la visite d’une salle d’urgence. Dans de nombreux régimes d'assurance-maladie, les soins en salle d'urgence font partie de la couverture standard d'une police. Comme certaines compagnies d’assurance traitent les coûts des salles d’urgence différemment des autres frais médicaux, certaines personnes choisissent de souscrire une police d’assurance supplémentaire. D'autres types de régimes de soins de santé, y compris ceux qui n'offrent qu'une couverture limitée, peuvent également inclure une indemnité en salle d'urgence. Les personnes ayant souscrit une assurance maladie doivent clarifier auprès de leur assureur les restrictions relatives à la couverture en salle d’urgence ainsi que la procédure de notification à la compagnie d’assurance afin d’éviter de devoir payer de leur poche des frais qui pourraient autrement être couverts par l’assurance en salle d’urgence.

Visiter une salle d'urgence peut coûter cher, de nombreuses compagnies d'assurance tentent donc de dissuader les gens de s'y rendre pour des raisons non urgentes en limitant le montant des indemnités versées pour les soins en salle d'urgence lorsqu'il n'est pas clair qu'une urgence médicale existe. Dans certains pays, les lois limitent les possibilités pour les compagnies d’assurance de se livrer à cette pratique et les obligent souvent à offrir un niveau de protection comparable pour les salles d’urgence aux soins médicaux standard, à condition que le patient puisse démontrer que le voyage effectué la salle d'urgence était une mesure raisonnable à prendre. Certaines compagnies d’assurances demandent toutefois aux assurés de les contacter dans un certain délai après avoir sollicité des soins en salle d’urgence afin de bénéficier d’une couverture maximale. Pour cette raison, les titulaires de police devraient prendre des mesures avant qu'une urgence ne se produise pour savoir ce qu’ils doivent faire si eux-mêmes ou un membre de leur famille sont admis dans une salle d’urgence.

Certaines polices d'assurance maladie peuvent offrir une couverture minimale pour les soins médicaux d'urgence et non urgents, n'offrant une couverture significative que pour les problèmes médicaux majeurs dont le traitement coûte très cher. Dans ces régimes à frais médicaux importants ou à franchise élevée, les preneurs d’assurance doivent payer eux-mêmes une grande partie de leurs soins médicaux jusqu’à ce qu’un certain seuil soit atteint au cours de l’année. Une police d’assurance complémentaire en salle d’urgence peut fournir une couverture supplémentaire, souvent sous la forme de paiements en espèces ou de remboursements, pour les soins en salle d’urgence qui ne sont pas couverts par la police d’assurance maladie du patient. Parmi les autres types d’assurance pour les salles d’urgence figurent les polices à couverture limitée qui prévoient des paiements en espèces prédéterminés aux personnes qui ne sont pas en mesure de souscrire une assurance standard mais qui ont besoin d’aide pour payer leurs factures médicales.