Devrais-je avoir une livraison de sage-femme?
La question de savoir s'il faut ou non accoucher par une sage-femme est un conflit profond pour beaucoup de gens. Cela est rendu plus complexe car le terme sage-femme pourrait signifier plusieurs choses. Par exemple, une infirmière sage-femme certifiée a une certaine formation médicale qui manque à une sage-femme non professionnelle. De plus, l'accouchement par une sage-femme ne signifie pas forcément un accouchement à domicile, bien que certaines femmes le souhaitent. Il serait peut-être facile de conclure que les femmes devraient simplement exprimer leurs sentiments sur cette question, mais il y a un peu plus que cela, et la question doit être soigneusement examinée, en particulier si un accouchement à domicile est prévu.
Certaines des raisons pour lesquelles les accoucheuses font appel à une sage-femme sont qu’elles souhaitent une approche plus naturelle de la naissance. On fait valoir que dans le monde entier, peu de femmes accouchent dans des hôpitaux et que, dans la plupart des cas, les choses vont très bien. En outre, la «médicalisation» croissante de la naissance dans les hôpitaux suscite une résistance, avec un recours accru au déclenchement du travail, des césariennes et des épidurales. Certaines femmes veulent éviter ces choses et considèrent que l'accouchement à la maison ou au centre de naissance avec une sage-femme en charge est un événement beaucoup plus naturel.
En revanche, les accoucheuses ont souvent peur de l'accouchement, car beaucoup d'entre elles n'ont pas d'éducation médicale standardisée, même si beaucoup sont bien instruites. Néanmoins, une sage-femme n’est pas médecin et ne peut en faire autant que si une urgence se présente avant ou après la naissance. Comment une sage-femme pourrait-elle gérer les hémorragies de la mère ou la nécessité de pratiquer une césarienne? Que se passe-t-il si un enfant est né avec un problème de santé mettant sa vie en danger, comme la transposition des grandes artères? Ces préoccupations sont réelles et quiconque envisage une naissance en dehors d'un hôpital devrait demander aux sages-femmes comment les urgences sont identifiées et gérées.
Un autre aspect déroutant de cette situation est que de plus en plus d'infirmières sages-femmes font partie d'équipes médicales comprenant des obstétriciens. Cela aide à éliminer certaines des préoccupations des personnes quant aux complications potentielles lors d'une naissance. Si cela se produit, l'infirmière sage-femme a le moyen de contacter immédiatement un obstétricien. En outre, de nombreuses sages-femmes n'accouchent pas à domicile mais travaillent dans des hôpitaux. Par conséquent, l'accouchement ne signifie pas nécessairement un accouchement à domicile, bien que ce soit le cas.
Le meilleur conseil que l'on puisse offrir aux femmes est peut-être d'interroger des sages-femmes et des obstétriciens et de faire des recherches sur la sécurité et les avantages de l'accouchement par une sage-femme et un médecin. Ceux qui envisagent d'accoucher à la maison devraient également consulter des informations statistiques sur la sécurité des accouchements à domicile. Comprendre les antécédents des sages-femmes est tout aussi important, car certaines peuvent avoir différents niveaux de formation et les conditions d'obtention d'un permis d'exercice peuvent varier d'une région à l'autre.
En aucun cas, donner naissance est un passage périlleux pour la mère et l’enfant. Les parents souhaitent que la naissance aille est une information importante, mais l'accouchement n'est pas prévisible et est rarement conforme à toute forme de plan d'accouchement. Les femmes devraient avoir à leurs côtés des leaders compétents capables de modifier le plan en cas de besoin, et ces leaders pourraient être des sages-femmes ou des médecins. Qui choisir de «diriger le navire» reste une décision personnelle qui demande beaucoup de réflexion.