Quels sont les différents types de complications à la naissance?

Bien que de nombreuses femmes aient des expériences de travail sûres et simples, donnant naissance à des bébés en bonne santé, il existe des complications à la naissance qui présentent un risque pour la santé de la mère ou du fœtus. Il est logique de comprendre ce qui peut potentiellement mal se passer, car une grossesse n’est pas sans risque. Il existe différentes manières de classer les complications à la naissance et l'une des méthodes consiste à discuter des complications résultant d'une condition antérieure à l'accouchement et de celles qui se développent pendant l'accouchement. Il existe de nombreuses complications et les exemples ci-dessous n'en constituent qu'une partie.

Les complications à la naissance existant avant le travail peuvent augmenter les risques du travail. L'un d'eux est une c-section précédente. Certaines femmes ont eu une césarienne et veulent accoucher par voie vaginale la prochaine fois, ce qui s'appelle un accouchement vaginal après césarienne (AVAC). Lorsque cela est tenté, il est possible que cela ne fonctionne pas et que certaines femmes qui essaient d'obtenir un AVAC soient victimes d'un accouchement chirurgical. Pour réduire les complications possibles à la naissance survenant pendant un AVAC, médecins et patients décident souvent à l’avance de la possibilité d’une chirurgie si le travail ne se déroule pas à un rythme régulier.

Une autre affection préexistante pouvant compliquer gravement le travail est une maladie grave chez la mère. Des maladies telles que la pré-éclampsie ou le diabète gestationnel peuvent présenter un risque réel pour la mère et l'enfant. Parfois, la naissance par voie vaginale n’est pas tentée en présence de ces maladies car le risque est trop élevé. De même, une lésion traumatique grave subie par une mère peut entraîner une naissance prématurée ou nécessiter une césarienne.

Les naissances multiples sont, par nature, compliquées. Ils peuvent aller parfaitement ou poser des risques. Certaines femmes accouchent par voie vaginale, mais des multiples d'ordre supérieur peuvent nécessiter un soutien supplémentaire et naissent souvent avant terme.

Les complications à la naissance peuvent survenir pendant le travail ou être manifestement présentes une semaine ou deux avant le début du travail. Un point commun est la façon dont le bébé se présente. Normalement, les bébés naissent tête la première, mais certains peuvent être une culotte avec les pieds ou l’arrière pointant vers le canal de naissance. Cela pose un défi car le corps du bébé peut être livré assez facilement, mais la tête peut rester coincée, car elle est plus grosse. La présentation par la culasse peut nécessiter une tentative de retournement du bébé, ce qui peut être difficile et douloureux, ou encore déterminer si une césarienne est plus appropriée.

Même dans la position appropriée, la tête peut rester coincée, en particulier si elle est très grosse, et nécessite l’utilisation de forceps ou d’une extraction sous vide. Une très grosse tête peut nécessiter une césarienne. Des complications à la naissance, telles que la dystocie de l'épaule, peuvent également se produire, une épaule ne pouvant passer après la tête. Manipuler le bras du fœtus pour permettre le passage peut endommager l'épaule.

Parfois, le travail ne progresse pas, nécessitant une intervention, ou des complications à la naissance, comme un travail précipité, peuvent survenir, avec un travail trop rapide. Le prolapsus ou la livraison précoce du cordon ombilical crée un risque exceptionnel pour le bébé de couper l’approvisionnement en oxygène. Si le cordon est enroulé autour du cou du bébé, il existe un risque supplémentaire. Dans certaines régions du monde, l’infection reste un risque important après le travail, principalement à cause à l'assainissement médiocre.