Qu'est-ce qu'une infusion de kétamine?
Une perfusion de kétamine consiste en l'administration continue d'une faible dose de kétamine, un médicament anesthésique dissociatif. Il peut être utilisé pour l'analgésie et l'anesthésie dans les procédures médicales, mais il ne peut pas être utilisé comme seul médicament à cette fin et est le plus souvent observé chez les animaux de compagnie. Des traitements expérimentaux à la kétamine pour la gestion du syndrome douloureux régional complexe chez l'homme ont eu lieu dans plusieurs pays, et des essais examinés par des pairs suggèrent que le médicament pourrait être prometteur dans ces applications.
Ce médicament anesthésique peut atténuer les sensations de douleur mais n'induit pas de relaxation des muscles squelettiques. Une utilisation de la kétamine est la sédation légère pour certains types de procédures ou pour induire une anesthésie. Dans les soins vétérinaires, un clinicien peut administrer de la kétamine pour aider un animal à se calmer avant de commencer une anesthésie, dans l'intérêt de la sécurité de l'animal et des manipulateurs éventuels. Pour une longue procédure où une seule injection de kétamine n'est pas suffisante, l'anesthésiste peut effectuer une autre injection ou envisager une perfusion.
Dans une perfusion de kétamine, le médicament est administré par perfusion intraveineuse à faible dose. Un avantage de ce médicament est une marge de sécurité relativement importante. Les patients doivent recevoir une très forte dose pour subir des effets secondaires dangereux, et l’anesthésiste peut facilement ajuster la dose si le patient commence à développer des signes de détresse. Certains effets indésirables peuvent inclure une fréquence cardiaque irrégulière, du délire, des mouvements saccadés ou une apnée, en particulier si le patient reçoit une dose de charge élevée avant une perfusion de kétamine.
Dans le traitement du syndrome douloureux régional complexe et d'autres états douloureux chroniques, la perfusion de kétamine peut être administrée en milieu hospitalier ou en consultation externe. Les patients hospitalisés doivent rester sous surveillance pendant plusieurs jours à l'hôpital pendant qu'ils reçoivent le médicament, tandis que les patients ambulatoires peuvent recevoir une courte perfusion puis partir. Le médicament induira une analgésie et rendra le patient plus à l'aise.
La gestion de la douleur en général et de la douleur chronique en particulier s'est révélée être un défi de taille pour les prestataires de soins de santé. Les patients réagissent souvent très différemment à la prise en charge de la douleur, même lorsqu'ils semblent présenter le même état pathologique. Un patient souffrant de douleur peut trouver une perfusion de kétamine extrêmement bénéfique. Un autre peut ne pas répondre ou pourrait trouver que les effets ne s'attardent pas. Les patients peuvent bénéficier de la consultation d'un spécialiste de la douleur qui peut ajuster les doses et explorer d'autres options de traitement afin de voir s'il est possible de maîtriser la douleur du patient.