Wat is boulimarexia?
Bulimarexia is een term die wordt gebruikt om te verwijzen naar een eetstoornis die kenmerken van boulimia nervosa en anorexia nervosa combineert. Dit is geen formele diagnostische term; patiënten met boulimarexie worden meestal gediagnosticeerd met een eetstoornis die niet anders is gespecificeerd (ED-NOS), een term die wordt gebruikt om mensen te beschrijven die duidelijk een eetstoornis hebben maar niet onder de diagnostische criteria voor anorexia of boulimia vallen. Behandeling van een ED-NOS kan ingewikkeld zijn en kan in sommige gevallen uitgebreide therapie, voedingsadvisering en ziekenhuisopname vereisen.
Patiënten met boulimarexie hebben meestal een slecht zelfbeeld en een verstoord lichaamsbeeld. Vrouwen ontwikkelen deze aandoening vaker. De patiënt voert een agressieve campagne om gewichtsverlies te genereren en valt in een cyclisch patroon van wanordelijk eten. Dit kan langdurig vasten zijn, vergezeld van het gebruik van medicijnen zoals diuretica om te proberen af te vallen, gevolgd door een eet- en spoelcyclus waarbij de patiënt grote hoeveelheden voedsel en braaksel eet.
Gezondheidsrisico's bij boulimarexie zijn aanzienlijk. Patiënten kunnen orgaanschade ontwikkelen als gevolg van de extreme stress op het lichaam, samen met problemen zoals schade aan het glazuur op de tanden en vermindering van botmassa die leidt tot een verhoogde gevoeligheid voor fracturen. Comorbiditeiten zoals depressie kunnen worden waargenomen en patiënten kunnen overmatig oefenen, waardoor het lichaam extra wordt belast. Patiënten met boulimarexia kunnen snel afvallen en zullen nog steeds ontevredenheid met hun uiterlijk melden.
Het behandelen van een ED-NOS is vaak moeilijk vanwege het ontbreken van een duidelijke richtlijn voor patiëntenzorg, zoals bij anorexia en boulimia. Patiënten met boulimarexie hebben een aangepast behandelplan nodig om hun problemen met het ongeordende eten en lichaamsbeeld aan te pakken en tegelijkertijd te werken aan het bereiken en behouden van een gezond gewicht. Dit kan bestaan uit counselling met een professional in de geestelijke gezondheidszorg, samen met voedingstherapie. Voeding voor dergelijke patiënten kan ingewikkeld zijn omdat patiënten bepaalde voedingsmiddelen proberen te vermijden.
In sommige gevallen moet een patiënt met boulimarexia zorg krijgen in een ziekenhuis. Dit kan worden aanbevolen wanneer een patiënt een ernstig risico loopt op medische complicaties, waaronder overlijden, als gevolg van het gestoorde eten, of wanneer patiënten niet reageren op een poliklinische behandeling. In een eetstoorniskliniek krijgen patiënten zeer attente zorg van artsen en verpleegkundigen met als doel hen gezond genoeg te maken om terug te keren naar een poliklinische behandeling. Veel patiënten met eetstoornissen melden levenslange worsteling met voedsel, zelfs na de behandeling, en het is belangrijk om door te gaan met voortdurende zorg nadat de gevaarlijke fase van de ziekte voorbij is.