Wat zijn de verschillende redenen om een artrotomie uit te voeren?
Gewrichten zijn gebieden waar botten elkaar ontmoeten in het lichaam en vormen dus een belangrijk aandachtspunt van orthopedische geneeskunde op basis van spieren en botten. In algemene termen treedt een arthrotomie - ook synosteotomie genoemd - op wanneer een orthopedisch arts een incisie maakt of snijdt in een gewricht. Er zijn twee fundamentele redenen voor deze procedure: inspectie of behandeling. Een arts moet mogelijk in een gewricht kijken, zodat hij of zij gewrichtspijn of ongemak kan diagnosticeren. Zodra een oorzaak is vastgesteld, moet de arts mogelijk ook het gewricht openknippen voor chirurgische correctie van het probleem.
Gewrichten die gebroken, gedegenereerd of anderszins aangetast zijn, kunnen worden ontdekt via een arthrotomie. Een voorbeeld van de mogelijkheden voor verkennende chirurgie van de procedure ligt in de enkel. De enkel bevat twee hoofdgewrichten. Wanneer een individu zijn of haar enkel draait, kan één gewricht de plotselinge beweging verwerken, maar het ontwerp van het andere gewricht is gespannen. Botten kunnen dus losraken en verbindingsspieren genaamd ligamenten worden gescheurd. Een arthrotomie kan al deze mogelijke problemen detecteren.
Deze procedure wordt ook gebruikt voor orthopedische operaties die gewrichtsblessures corrigeren. In deze gevallen moet de arts in het gewricht snijden om de inwendige schade te herstellen. De meeste behandelingsartrotomieën zijn echter minimaal invasief en vereisen doorgaans geen langdurig verblijf in het ziekenhuis. Ligamenten, verbindende pezen en botkraakbeen zijn enkele van de gemeenschappelijke gebieden waaraan wordt gewerkt in een corrigerende chirurgische procedure. Veel voorkomende behandelingsgebieden zijn de knieën, schouders, ellebogen, polsen en enkels.
Veel activiteiten kunnen een gezamenlijke incisieprocedure noodzakelijk maken. Letsels opgelopen tijdens sport of andere activiteiten leiden vaak tot gezamenlijke storingen. Bovendien kunnen sommige inflammatoire of repetitieve spanningsaandoeningen zoals artritis of carpel tunnel syndroom gewrichtsschade veroorzaken.
Een van de meer ernstige redenen voor arthrotomie is amputatie, of de gedeeltelijke of volledige verwijdering van een lichaamsaanhangsel zoals een arm of been. Omdat gewrichten botten met elkaar verbinden, zijn ze vaak de meest logische plek om het ene aanhangsel van het andere te scheiden. Evenzo zou waarschijnlijk een gewrichtsincisie nodig zijn om een prothese - of kunstledemaat - ook aan het resterende aanhangsel te bevestigen.
Een arthrotomie kan enkele nadelen hebben. De procedure vereist meestal hechtingen en grote incisies die gemakkelijk littekens veroorzaken en het herstel kan daarom worden verlengd. De open blootstelling van de botten maakt ook complicaties waarschijnlijker. Om deze reden pleiten sommige experts voor een meer geavanceerde onderzoekstechniek, bekend als artroscopie, die de kans op complicaties zoals bloedstolsels, bloedingen en zwelling kan verminderen.
Een artroscopische procedure verschilt van een arthrotomie doordat de eerste niet vereist dat het gewricht open wordt gesneden. Tijdens een artroscopie wordt een apparaat dat bekend staat als een arthroscoop in het lichaam ingebracht. Deze lange buis bevat lenzen en een camera, beide functies die afwezig zijn in arthrotomietools. Omdat de lenzen verschillende delen van het gewricht vergroten voor beter zicht, helpt de camera de beelden over te dragen naar een monitor in de operatiekamer.