Wat is een botte dissectie?
Gewoonlijk is de manier waarop patiënten verwachten dat chirurgische operaties vooruitgaan, het gebruik van scherpe gereedschappen door de chirurg om weefsel open te snijden. Stompe dissectie, waarbij weefsels worden gescheiden met stompe voorwerpen zoals de vingers of gesloten schaarpunten, is een techniek die ook wordt gebruikt bij chirurgie. Soorten operaties waarbij een stompe dissectie kan optreden, variëren van eenvoudige verwijdering van wratten tot het inbrengen van een thoraxdrain. Deze vorm van dissectie kan minder schadelijk zijn dan scherpe voorwerpen in de omgang met delen van het lichaam die intact moeten blijven.
Scalpels en scharen zijn voorbeelden van de hulpmiddelen die een scherpe dissectie van weefsel produceren. Deze hulpmiddelen maken meestal een scherpe incisie in verschillende weefsels, van huid tot hersenweefsel. Ter vergelijking: botte dissectiehulpmiddelen snijden het weefsel niet, maar scheiden het. Vingers zijn de eenvoudigste dissectiehulpmiddelen en de chirurg heeft het voordeel dat hij precies kan voelen wat hij of zij doet. Hoewel sommige gereedschappen specifiek zijn ontworpen voor gebruik als bot dissectie, zoals grijpinstrumenten, kunnen chirurgen ook gebruik maken van bot dissectie voor instrumenten die ook kunnen worden gebruikt voor een scherpe dissectie.
Als een chirurg bijvoorbeeld toegang heeft tot een scherpe schaar, kunnen deze worden gebruikt om weefsel open te snijden, of de chirurg kan ze dichtmaken en de uiteinden gebruiken als een stompe dissector. Het "verkeerde" uiteinde van andere hulpmiddelen, zoals een canule of spatel, kan ook worden gebruikt om botte dissecties uit te voeren. Dit is praktisch omdat de chirurg geen handen van de incisie hoeft te verwijderen om de dissectie techniek te veranderen.
Scherpe dissectiehulpmiddelen zijn meestal scherp genoeg om door bijna alle weefsels te snijden. Botte dissectiehulpmiddelen hebben daarentegen de neiging om de weg van de minste weerstand te openen. Dit kan een voordeel zijn als het gaat om operaties zoals wratverwijdering, waarbij het abnormale weefsel een andere structuur heeft dan het gezonde weefsel eronder en met stompe dissectiehulpmiddelen het abnormale weefsel kan scheiden zonder de normale huid eronder te beschadigen. De scherpte van scalpels en scharen brengt ook risico's van onbedoelde incisies met zich mee, terwijl botte dissectors hier minder risico op hebben.
Vaak is het pad van de minste weerstand de richting waarin weefsel van nature groeit. Spiervezels lopen bijvoorbeeld in bundels parallel aan elkaar. Een botte scheiding van de vezels kan minder schadelijk zijn dan een scherpe incisie. Deze techniek kan worden gebruikt om de borst te openen, zodat een patiënt een thoraxdrainbuis kan krijgen.