Che cos'è una dissezione contundente?

Comunemente, il modo in cui i pazienti si aspettano che le operazioni chirurgiche progrediscano includono l'uso di strumenti a spigoli vivi da parte del chirurgo per tagliare i tessuti. La dissezione smussata, che comporta la separazione dei tessuti con oggetti contundenti come le dita o le punte delle forbici chiuse, è una tecnica che viene utilizzata anche in chirurgia. I tipi di interventi chirurgici che possono comportare una dissezione contundente vanno dalla semplice rimozione della verruca cutanea all'inserimento di un tubo di drenaggio toracico. Questa forma di dissezione può essere meno dannosa degli oggetti appuntiti nel trattare con parti del corpo che devono rimanere intatte.

I bisturi e le forbici sono esempi degli strumenti che producono una forte dissezione del tessuto. Questi strumenti in genere eseguono un'incisione nitida su una varietà di tessuti, dalla pelle al tessuto cerebrale. In confronto, gli strumenti di dissezione smussata non tagliano, ma piuttosto separano i tessuti. Le dita sono il più semplice strumento di dissezione e il chirurgo ha il vantaggio di poter sentire esattamente quello che sta facendo. Sebbene alcuni strumenti possano essere specificamente progettati per usi di dissezione contundenti, come strumenti di presa, i chirurghi possono anche trovare usi di dissezione contundenti per strumenti che hanno anche la capacità di essere utilizzati per dissezione nitida.

Ad esempio, se un chirurgo ha accesso a forbici affilate, possono essere utilizzate per tagliare i tessuti aperti o il chirurgo può chiuderli e utilizzare le punte come un dissettore contundente. L'estremità "sbagliata" di altri strumenti, come una cannula o una spatola, può essere utilizzata anche per eseguire dissezioni smussate. Questo è pratico perché il chirurgo non deve rimuovere le mani dall'incisione per cambiare la tecnica di dissezione.

Gli strumenti di dissezione acuta tendono ad essere abbastanza affilati da tagliare quasi tutti i tessuti. Al contrario, gli strumenti di dissezione contundenti tendono ad aprire il percorso di minor resistenza. Questo può essere un vantaggio quando si tratta di interventi chirurgici come la rimozione della verruca, in cui il tessuto anormale ha una struttura diversa da quella del tessuto sano sottostante e l'utilizzo di strumenti di dissezione smussata può separare il tessuto anormale senza danneggiare la normale pelle sottostante. La nitidezza di bisturi e forbici comporta anche rischi di incisioni accidentali, mentre i dissettori contundenti hanno un rischio minore di ciò.

Spesso, il percorso di minor resistenza è la direzione in cui il tessuto cresce naturalmente. Ad esempio, le fibre muscolari corrono parallele tra loro in fasci. Una separazione smussata delle fibre può essere meno dannosa di una forte incisione. Questa tecnica può essere utilizzata per aprire il torace in modo che un paziente possa avere un tubo di drenaggio toracico inserito.