Wat is een neurale excisie?
Een neuroma-excisie is de chirurgische verwijdering van een gezwollen zenuw, of neuroma, meestal in de bal van de voet tussen het web van de tenen. Het zich ontwikkelende neuroom kan druk uitoefenen op de omliggende zenuwen in de voet, wat scherpe, schietende pijnen veroorzaakt bij het lopen of staan. De behandeling begint meestal met corticosteroïde-injecties in het pijnlijke gebied om de omvang van het neuroom te verminderen. Als het neuroom in omvang blijft toenemen of pijn veroorzaakt na de injectietherapie, kan de arts een neuroma-excisie aanbevelen om het chirurgisch te verwijderen.
De operatie voor excisie van neuromen wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. Ten eerste bevindt de aangetaste zenuw zich via een kleine chirurgische incisie in de huid. Vervolgens worden de randen van de incisie teruggetrokken met een kleine retractor en wordt het neuroom voorzichtig van de voet verwijderd. De wond wordt dan gesloten met absorbeerbare hechtingen en moet gedurende een periode van ongeveer twee weken worden ingepakt. De meeste patiënten melden een afwezigheid van pijn gedurende ten minste vijf jaar na de excisie van neuromen.
Neuromen kunnen worden veroorzaakt door een trauma aan de zenuwen, zoals een operatie of accidenteel letsel. De gewonde zenuw zwelt als reactie op de schade. De druk van de toegenomen omvang van de zenuw veroorzaakt de pijn in de voet. Onjuist passende schoenen, bijvoorbeeld, kunnen ervoor zorgen dat de botten van de voeten tegen elkaar wrijven, de omliggende zenuwen irriteren en zwelling van het zenuwweefsel veroorzaken. Een podoloog kan orthopedische schoenen voorstellen om de druk op de zenuwen te verlichten, wat de noodzaak voor een neuroma-excisieoperatie kan verlichten.
Morton's neuroma is de gemeenschappelijke naam van het neuroma dat zich vormt tussen de middenvoetsbeentjes van de derde en vierde tenen. Dit type neuroom wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen van middelbare leeftijd, mogelijk als gevolg van jarenlang schoenen met hoge hakken dragen. De onnatuurlijke hoek van de schoen comprimeert de botten van de voeten en veroorzaakt extreme irritatie van de zenuwen. De zenuwen raken hierdoor ontstoken, waardoor de omliggende zenuwen meer onder druk komen te staan en de pijn erger wordt.
Sommige sporten, zoals hardlopen of joggen, kunnen repetitieve verwondingen aan de voetzenuwen veroorzaken, waardoor een neuron van Morton ontstaat. Investeren in goed passende schoenen met goede steunzolen kan de nodige demping bieden om de vorming van neuromen te voorkomen. Door verschillende oefeningen en sportactiviteiten te doen, kunnen de dagelijkse stressfactoren op gevoelige zenuwweefsels verminderen, waardoor de noodzaak voor chirurgische ingrepen afneemt.