Wat is uitpuilende schijfchirurgie?
Uitpuilende schijfchirurgie is een behandelingsoptie voor patiënten met uitpuilende schijven in de wervelkolom die niet reageren op minder invasieve behandelmethoden. Een wervelkolom kan tussen de wervels uitkomen als gevolg van een rugblessure of ruggenmergstoornis. Hoewel een uitpuilende schijf op zichzelf geen probleem is, kan het leiden tot pijn, gevoelloosheid en zwakte in de rug, benen en armen.
Artsen behandelen patiënten meestal met uitpuilende schijven conservatief voordat ze hun toevlucht nemen tot een operatie om het probleem te verhelpen. Veel rugklachten genezen vanzelf met rust, pijnstillers en fysiotherapie. Rugchirurgie wordt meestal alleen overwogen na enkele maanden van weinig tot geen verbetering, of wanneer de schijfproblemen zo ernstig zijn dat ze de patiënt beletten te werken of dagelijkse activiteiten uit te voeren.
De meest voorkomende vorm van uitpuilende schijfoperaties is een discectomie . Tijdens dit verwijdert een chirurg een deel van de uitpuilende schijf om de druk op de zenuw te verlichten die de pijn of zwakte veroorzaakt. Chirurgen moeten vaak een deel van de wervel boven of onder de uitpuilende schijf verwijderen om er voldoende toegang toe te hebben. De meeste patiënten hebben fysiotherapie nodig na de procedure en het kan enkele maanden duren voordat ze volledig kunnen terugkeren naar fysieke activiteiten.
Hoewel veel patiënten verlichting ervaren van rugpijn en verdere schijfproblemen na een discectomie, blijven sommigen problemen hebben met uitpuilende schijven. Als een discectomie niet voldoende is om het probleem van de patiënt te verhelpen, kan een arts overwegen een ander soort uitpuilende schijfoperatie uit te voeren.
Een lumbale fusie verbindt twee of meer wervels met elkaar om pijn te verminderen van een gewonde schijf die tussen hen uitpuilt. Lumbale fusie is zeer succesvol in het elimineren van pijn en andere problemen van een uitpuilende schijf, maar het verhoogt het risico van het verzwakken van de schijven en wervels boven en onder het gefuseerde deel. Dit kan soms verdere operaties vereisen. Afhankelijk van welke wervels zijn gefuseerd, kan de patiënt ook enig bewegingsbereik in de wervelkolom verliezen.
Een derde optie voor uitpuilende schijfoperaties is het volledig vervangen van de gewonde schijf. Een chirurg kan een uitpuilende schijf vervangen door een synthetische schijf, waardoor het risico op verdere problemen die therapie of een operatie vereisen, wordt verminderd. Het volledig vervangen van een schijf is meestal een laatste redmiddel gereserveerd voor patiënten die problemen blijven houden met uitpuilende schijven na andere behandelingen en operaties, of voor patiënten wier schijven dun of gedegenereerd zijn tot het punt waarop ze niet langer levensvatbaar zijn voor het dempen van de wervels.