Hvad er de forskellige typer af pælekirurgi?
Behandling af bunker involverer normalt en blanding af medicin og ikke-kirurgiske behandlinger. I de tilfælde, hvor operation med bunker er påkrævet, er det dog normalt en af tre typer. En konventionel hæmorrhoidektomi involverer udskæring af bunkerne og udføres normalt under en generel anæstetikum. Hæmorrhoidal arterielovgivning er en anden type kirurgi, der involverer blokering af arterier, der forsyner bunkerne. En hæftet hæmorroidektomi, hvor en hæfteklammer bruges til at fjerne et vævsområde, så bunkerne vender tilbage til anus, menes at være at foretrække frem for den konventionelle kirurgi.
Pælekirurgi anbefales normalt kun, hvis tilstanden er alvorlig, eller hvis andre behandlingsformer er mislykkedes. Ikke-kirurgiske behandlinger såsom banding, som involverer placering af små elastiske bånd rundt om hæmorroider, forsøges ofte først. Medicin og kosttilskud til beroligende smerter og øget fiberindtagelse er også undertiden effektive. Alle kirurgiske behandlinger af bunker skal udføres på et hospital, men det er generelt sjældent, at patienten skal overnatte.
En type pælekirurgi er den konventionelle hæmorrhoidektomi. Dette udføres under generel anæstetikum og involverer udskæring af bunkerne. Blodkarene bindes derefter for at forhindre yderligere blødning. Når bunkerne er fjernet, lader kirurgen enten området helbrede naturligt eller indsætter sømme for at holde såret lukket. En hemorrhoidektomi overvejes normalt kun, hvis patienten har et alvorligt problem med bunker, selvom det undertiden anbefales til dem, der uden forsøg har prøvet andre behandlinger.
Hæmorrhoidal arteriesager, også kendt som HALO, er en anden form for operation med bunker. I stedet for at fjerne bunker blokeres blodkarene og arterierne, der leverer hæmorroiderne. Dette med tiden får hæmorroiderne til at krympe, hvilket resulterer i mindre smerter og blødning. Som med en hæmorroidektomi er HALO en sidste udvej og er normalt ikke egnet til gravide kvinder.
Der er adskillige andre typer pælekirurgi, men en hæftet hemorrhoidektomi er blandt de mest almindelige muligheder. I stedet for at skære bunkerne bruger kirurgen en stal til at fjerne et lille vævsområde. Når vævet fjernes, skaber det et hul for bunkerne at vende tilbage til anus. Denne type operation er også effektiv, fordi den reducerer blodgennemstrømningen til hæmorroider. Nyere undersøgelser har vist, at en hæftet hæmorrhoidektomi ofte kan være et bedre valg end konventionel operation, fordi det resulterer i mindre smerter efter proceduren.