¿Qué hace un coordinador de revisión de utilización?
Un coordinador de revisión de utilización es un profesional médico responsable de asegurarse de que los procesos que ocurran en las instituciones médicas cumplan con las regulaciones y los estándares de calidad. Los profesionales en este campo tienden a ser enfermeras o a recibir capacitación académica formal en un campo relacionado con el campo de la salud. En muchas regiones, los coordinadores de revisión de utilización también deben pasar por capacitación especial y aprobar una serie de exámenes de competencia. Algunos puestos de coordinadores de revisión de utilización requieren que los profesionales tengan capacitación y experiencia dentro de un campo más específico. Se podría esperar que un individuo que desee actuar como coordinador de revisión de utilización en un centro de salud mental, por ejemplo, tenga experiencia o certificación en un campo directamente relacionado con la salud mental o el trabajo social.
comúnmente, un coordinador de revisión de utilización rastrea los pasos de los procesos médicos. Por ejemplo, un profesional en este campo primero podría crear un resumen de los pasos que deberían incluirseen un proceso médico particular de acuerdo con las regulaciones relevantes. En los Estados Unidos, por ejemplo, este tipo de profesional primero debe estar familiarizado con las regulaciones a nivel federal y estatal. Luego observa los procesos realizados en pacientes para garantizar que coincidan con las pautas.
También es común que un coordinador de revisión de utilización actúe como asesor o coordinador en el tratamiento del paciente. Por ejemplo, él o ella podrían revisar los problemas relacionados con los procesos médicos, el seguro y la duración de la estadía para pacientes hospitalizados. Un coordinador también puede usar datos relacionados específicamente con el historial médico de un paciente, así como los datos que ilustran las normas estatales o federales para el tratamiento. Luego podría reunirse con los principales profesionales médicos y discutir opciones para el tratamiento médico.
Un coordinador de revisión de utilización también ayuda a mejorar las prácticas en un centro médico. Como coordinador supervisaCesses, él o ella pueden tomar notas sobre áreas donde los procesos pueden ser más eficientes o más efectivos para los pacientes. La mayoría de las instituciones tienen juntas de revisión de utilización. Un coordinador comúnmente se reúne con profesionales en una junta para proporcionar comentarios y hacer sugerencias valiosas.
Los procesos de pago y papeleo también se revisan comúnmente mediante coordinadores de revisión de utilización. Estos profesionales pueden revisar el papeleo antes de que se presente a compañías de seguros o pacientes. También pueden comunicarse y consultar a las partes responsables de realizar pagos a una institución médica. Los hospitales a menudo tienen asesores financieros internos con los que los coordinadores de revisión pueden reunirse y consultar.
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