使用率レビューコーディネーターは何をしますか？

利用レビューコーディネーターは、医療機関で発生するプロセスが品質の規制と基準に準拠していることを確認する責任を負う医療専門家です。 この分野の専門家は、看護師であるか、健康分野に関連する分野で正式なアカデミックトレーニングを受ける傾向があります。 多くの地域では、利用レビューコーディネーターも特別なトレーニングを受け、多くの技能試験に合格する必要があります。 使用レビューコーディネーターの職務の中には、専門家がより具体的な分野でトレーニングと経験を積むことを必要とするものがあります。 たとえば、メンタルヘルス施設で利用レビューコーディネーターとして働きたいと思う人は、メンタルヘルスまたはソーシャルワークに直接関連する分野での経験または資格を持っていることが期待されます。

一般的に、使用率レビューコーディネーターは、医療プロセスの手順を追跡します。 たとえば、この分野の専門家はまず、関連する規制に従って特定の医療プロセスに含めるべき手順の概要を作成する場合があります。 たとえば、米国では、この種の専門家はまず連邦および州レベルの規制に精通している必要があります。 次に、患者に行われたプロセスを観察して、ガイドラインに適合していることを確認します。

また、利用レビューコーディネーターが患者の治療に関するアドバイザーまたはコーディネーターとして行動することも一般的です。 たとえば、医療プロセス、保険、入院期間に関連する問題を確認する場合があります。 コーディネーターは、患者の病歴に特に関連するデータや、治療の州または連邦の規範を示すデータも使用する場合があります。 その後、彼または彼女はトップの医療専門家と会い、治療の選択肢について話し合うかもしれません。

使用状況レビューコーディネーターは、医療施設での診療の改善にも役立ちます。 コーディネーターがプロセスを監督するとき、彼または彼女は、プロセスが患者にとってより効率的またはより効果的である可能性のある領域に関するメモを作成する場合があります。 ほとんどの機関には、利用率評価委員会があります。 コーディネーターは通常、ボード上の専門家と会ってフィードバックを提供し、貴重な提案を行います。

支払いと事務処理のプロセスは、一般的に利用レビューコーディネーターによってレビューされます。 これらの専門家は、保険会社または患者に提出する前に書類を確認する場合があります。 また、医療機関への支払いを担当する当事者と連絡を取り、相談することもあります。 多くの場合、病院には社内のカウンセラーがおり、レビューコーディネーターと会って相談することができます。