¿Qué es el paso de Trendelenburg?
Como el cuerpo humano usa un sistema mecánico de músculos y huesos para moverse, cuando una persona tiene anormalidades en este sistema, pueden ocurrir movimientos inusuales. Una de esas anormalidades es la marcha de Trendelenburg, que es una indicación de que una persona tiene problemas con el área de la cadera. Las condiciones que pueden producir el signo incluyen una dislocación de los huesos de la cadera o problemas con los músculos del área.
Comúnmente en medicina, una técnica médica particular o signo de diagnóstico lleva el nombre de la primera persona que especifica el signo. La marcha de Trendelenburg lleva el nombre de un hombre llamado Friedrich Trendelenburg que describió la apariencia de una forma inusual de caminar en ciertos pacientes. En 1895, Trendelenburg observó a grupos de personas que presentaban problemas con el área pélvica y con la marcha.
En una persona sana, las dos piernas llevan el peso de la persona por igual. Cuando una persona camina, por necesidad, él o ella levanta un pie del suelo por cada paso, y temporalmente carga todo el peso de la persona en una pierna. Los huesos de la pelvis, y los músculos que trabajan en conjunto con el hueso pélvico, funcionan en concierto eficiente entre sí. Cuando una persona tiene problemas médicos con los huesos o los músculos, la distribución del peso y el movimiento del cuerpo pueden ser notablemente diferentes.
Por lo general, la pelvis, que es la estructura ósea grande y ancha en la que se conectan tanto la columna vertebral como las huesos de las piernas, se mueve hacia el lado del cuerpo donde se levanta el pie. En una marcha de Trendelenburg, la persona no puede levantar el costado de la pelvis para ayudar a levantar el pie y transferir el peso a la otra pierna. En cambio, la pelvis de la persona se mueve hacia abajo, de manera opuesta. Esto reduce la eficacia del levantamiento del pie, y la persona afectada generalmente dobla su pierna más de lo normal en la rodilla para compensar la falta de elevación. Otros indicadores de la marcha de Trendelenburg incluyen pasos cortos en el lado no afectado y una tendencia de la persona a inclinarse hacia el lado afectado mientras camina.
Si un médico sospecha un problema de cadera en un paciente, él o ella puede realizar una prueba de Trendelenburg, que involucra al paciente parado sobre un pie. El médico examina el área de la cadera en busca de una bajada de un lado de la pelvis y también verifica la falta de equilibrio. Si un paciente exhibe una marcha de Trendelenburg, puede estar sufriendo varios tipos de enfermedades.
Las roturas o dislocaciones de la pelvis son posibles causas de una marcha de Trendelenburg. Alternativamente, los músculos de la región pueden estar involucrados y una variedad de condiciones de desgaste muscular pueden causar el problema. El daño nervioso es otra posibilidad, ya que los nervios controlan el movimiento de los músculos. La polio es una afección nerviosa que puede mostrar la marcha de Trendelenburg como síntoma, aunque esta enfermedad es muy poco común en países con programas de vacunación contra la polio.