Quelles sont les étapes du travail?

Il y a trois étapes principales du travail. Le premier stade, qui comprend le travail précoce, le travail actif et la transition, est suivi du second stade, qui comprend la poussée et l'accouchement, et du troisième stade, qui consiste à libérer le placenta. Les femmes qui accouchent pour la première fois peuvent s'attendre à un travail plus long, généralement autour de 15 heures. Après le premier accouchement, une femme peut compter sur un travail de huit heures en moyenne. Bien sûr, étant donné que toutes les femmes et les accouchements sont différents, cela peut varier considérablement dans les deux sens.

Première étape:

• Le début du travail commence par des contractions qui gagnent en intensité et en régularité. Il ne faut pas les confondre avec les contractions de Braxton Hicks, qui sont des contractions «physiques» exercées par l’utérus tout au long de la grossesse. Celles-ci ont tendance à durer plus longtemps, sont plus douloureuses et sont plus proches les unes des autres. Leur fonction est d' effacer et de dilater le col, ce qui signifie éclaircir et ouvrir, respectivement.

  Les femmes peuvent également éprouver des pertes vaginales muqueuses et teintées de sang, appelées «spectacle sanglant». Cette phase du premier stade du travail dure en moyenne huit heures environ, bien qu'il soit difficile de déterminer avec précision la durée exacte. Une fois que vous êtes au début du travail, il peut être judicieux d'appeler votre médecin.

• Le travail actif commence lorsque le col de l'utérus se dilate d'environ trois ou quatre centimètres à environ huit. À ce stade, les contractions sont très intenses et généralement douloureuses. Les femmes trouvent que les contractions au cours du stade actif du travail sont difficiles voire impossibles à aborder. Les contractions durent environ 60 secondes et se produisent toutes les cinq minutes pendant au moins une heure. La femme moyenne se dilate de quatre à dix centimètres en six heures environ, selon que l'on ait administré de la pitocine ou une épidurale.

• Transistion se caractérise par le fait que le col utérin complète sa dilatation, de huit à dix centimètres. C'est ce qu'on appelle l'étape la plus intense du travail, caractérisée par des contractions douloureuses extrêmement fortes toutes les deux ou trois minutes. Le bébé est descendu dans le bassin, ce qui exerce une pression supplémentaire sur le rectum.

  Le sac des eaux est généralement cassé à cet endroit et il y a un écoulement sanglant. Les femmes peuvent souffrir d'une envie intense de pousser à ce stade. Cette étape du travail ne peut prendre que quelques minutes à plusieurs heures. Si vous avez eu d'autres enfants, cette étape du travail peut aller assez vite.

Deuxième étape:

La deuxième phase du travail, la poussée, survient après la dilatation complète du col utérin. Ceci est considéré comme une étape légèrement plus facile à gérer que la transition, car la poussée aide. Les femmes peuvent essayer différentes positions pour trouver celle qui leur convient le mieux. Lorsque le bébé se déplace dans le canal génital, il y a une pression extrême sur le périnée, la zone située entre le rectum et le vagin. Le médecin ou la sage-femme étirera le vagin et le périnée pour éviter les déchirures.

Une fois que la partie la plus large de la tête du bébé est sortie, un événement appelé couronnement , le médecin manipulera la tête du bébé pour aider les épaules à passer. Certaines femmes sont capables de pousser le bébé avec quelques poussées tandis que d'autres travaillent pendant des heures. Malheureusement pour certains, c'est le moment où une césarienne d'urgence doit être pratiquée si le bébé ne peut pas traverser le canal utérin.

Troisième étape:

La troisième et dernière étape du travail est la délivrance du placenta. De plus, de petites contractions séparent le placenta de la paroi de l'utérus. Une ou quelques petites poussées libèrent le placenta, ne prenant généralement que cinq à 30 minutes.

Une fois le placenta examiné pour vérifier s'il est complet, le médecin et les infirmières surveillent l'utérus pour s'assurer qu'il se contracte correctement et qu'il se raffermit. S'il y a eu une déchirure du périnée ou une épisiotomie, le médecin ou la sage-femme la coudra. Beaucoup de femmes se sentent euphorisées et soulagées à ce stade, car la douleur de l’accouchement est derrière elles et elles ont leur nouveau bébé dans les bras.