Est-ce que le fait de répéter une césarienne est sûr?
Il est généralement considéré sans danger pour une femme d'avoir une césarienne en reprise, bien qu'il y ait généralement plus de risques après que la même femme en ait environ quatre. En effet, cette procédure est considérée comme une intervention chirurgicale majeure et chacune comporte un risque accru de complications, telles que des infections internes ou des lésions de la vessie ou des intestins. Ainsi, la plupart des femmes peuvent accoucher en toute sécurité de tous leurs enfants par césarienne, mais celles qui en veulent plus que quatre environ risquent de se mettre en danger. Heureusement, de nombreuses femmes sont candidates à un accouchement vaginal après une césarienne, communément appelée AVAC.
La plupart des césariennes sont réalisées par nécessité, telles que le manque d'oxygène pour le bébé lors d'un accouchement vaginal ou le fait que les hanches de la mère sont trop étroites pour que le nouveau-né puisse y passer. Une césarienne n'est pas une chirurgie élective, car il s'agit d'une procédure majeure pouvant entraîner diverses complications. L’infection de l’incision est l’un des risques les plus courants, bien qu’elle puisse aussi entraîner une hernie. Certaines complications surviennent pendant la chirurgie plutôt que pendant la récupération, telles que des dommages aux vaisseaux sanguins, à la vessie ou aux intestins. Une nouvelle césarienne augmente ces risques et la possibilité que le placenta s'attache trop profondément dans l'utérus lors de grossesses ultérieures, entraînant un saignement extrême et pouvant éventuellement nécessiter une hystérectomie.
Une césarienne répétée n'est pas seulement dangereuse pour la mère, mais aussi pour le bébé. Par exemple, certains bébés sont blessés pendant l'opération en raison des outils nécessaires pour les sortir de l'utérus. Certains bébés ont également des problèmes de respiration lorsque leur mère n'accouche pas, ce qui signifie qu'il reste encore du liquide dans les poumons que le travail libère normalement. Pour ces raisons, une césarienne planifiée n'est souvent pas optimale, sauf pour des raisons médicales empêchant le bébé d'accoucher par voie vaginale. Bien entendu, les césariennes d'urgence ne peuvent généralement pas être planifiées ou évitées, et sont souvent plus sûres que de permettre la poursuite d'un accouchement vaginal dangereux.
La bonne nouvelle est que les femmes ne sont plus obligées de subir une nouvelle césarienne simplement parce qu'elles ont subi cette opération pour une naissance antérieure. En fait, beaucoup de femmes s'efforcent d'avoir un accouchement vaginal après une césarienne, ce qui leur permet d'éviter de subir la chirurgie majeure qu'une césarienne répétée implique. Malheureusement, les femmes présentant une incision verticale élevée, qui survient lorsque le médecin coupe l'utérus supérieur de haut en bas, ne sont généralement pas admissibles à un AVAC, car il existe un risque de rupture de l'ancienne incision pendant le travail. Par contre, ceux qui ont une incision verticale basse ou transversale basse peuvent souvent opter pour un AVAC sur une césarienne en reprise.