Ter uma cesariana repetida é seguro?

É geralmente considerado seguro para uma mulher ter uma cesariana repetida, embora normalmente haja mais riscos depois que a mesma mulher tiver cerca de quatro delas. Isso ocorre porque esse procedimento é considerado uma cirurgia de grande porte e cada uma delas apresenta um risco aumentado de complicações, como infecções no corpo ou danos à bexiga ou intestinos. Assim, a maioria das mulheres pode entregar com segurança todos os filhos por cesariana, mas aquelas que querem mais de quatro filhos podem estar se colocando em risco. Felizmente, muitas mulheres são candidatas ao parto vaginal após cesariana, comumente conhecido como VBAC.

A maioria das cesarianas é realizada por necessidade, como falta de oxigênio para o bebê durante o parto vaginal ou o fato de os quadris da mãe serem muito estreitos para que o recém-nascido se encaixe. Uma cesariana normalmente não é uma cirurgia eletiva, pois é um procedimento importante que pode resultar em várias complicações. Um dos riscos mais comuns é a infecção da incisão, embora uma hérnia também possa resultar. Algumas complicações ocorrem durante a cirurgia e não durante a recuperação, como danos aos vasos sanguíneos, bexiga ou intestinos. Uma cesariana repetida aumenta esses riscos e também traz a possibilidade de a placenta se fixar muito profundamente no útero durante as gestações subsequentes, resultando em sangramento extremo e possivelmente exigindo uma histerectomia.

Uma cesariana repetida às vezes não é apenas perigosa para a mãe, mas também para o bebê. Por exemplo, alguns bebês são feridos durante a cirurgia devido às ferramentas necessárias para tirá-los do útero. Alguns bebês também têm problemas respiratórios quando a mãe não entra em trabalho de parto, o que significa que ainda há líquido nos pulmões que o trabalho normalmente limparia. Por esses motivos, uma cesariana planejada geralmente não é ideal, a menos que haja um motivo médico para que o bebê não possa ser entregue por via vaginal. Obviamente, as cesarianas de emergência geralmente não podem ser planejadas ou evitadas, e muitas vezes são mais seguras do que permitir que um parto vaginal perigoso continue.

A boa notícia é que as mulheres não precisam mais ter uma cesariana repetida apenas porque fizeram essa cirurgia para um parto anterior. De fato, muitas mulheres se esforçam para ter um parto vaginal após a cesariana, ou VBAC, o que lhes permite evitar a cirurgia de grande porte que implica uma cesariana repetida. Infelizmente, as mulheres com uma incisão vertical alta, que ocorre quando o médico corta o útero superior de cima para baixo, geralmente não são elegíveis para um VBAC, pois há uma chance da incisão antiga romper durante o trabalho de parto. Por outro lado, aqueles com uma incisão vertical baixa ou transversal baixa podem optar por um VBAC em vez de uma cesariana repetida.